災害時のトリアージにおいて、カテゴリーⅠ(最優先治療群)を示すタッグの色はどれか。 | MyMerci
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必修問題
問題

災害時のトリアージにおいて、カテゴリーⅠ(最優先治療群)を示すタッグの色はどれか。

解説
トリアージにおいて、(赤:カテゴリーⅠ): 最優先治療群(重症)。生命の危機があり、直ちに処置が必要な状態。
同じテーマの次の問題感覚受容にリンパ液の動きが関与するのはどれか。2つ選べ。

詳細解説

核心解説 この問題は、災害看護 (Disaster Nursing)におけるトリアージ (Triage)の基本を問うています。トリアージは、限られた医療資源を最大限に活用し、より多くの命を救うための選別方法です。特に日本では、災害時によく用いられるSTART法 (Simple Triage and Rapid Treatment)とそれに対応するタッグの色の理解が必須です。 1. 正解の根拠 (Answer Rationale):
カテゴリーⅠ(最優先治療群)は、生命の危険が差し迫っており、即時の処置・治療が必要な状態です。具体的には、気道確保、呼吸補助、循環の安定化(ショック対策など)が緊急に必要な重症患者が該当します。このカテゴリーを示すタッグの色は赤 (Red)です。 2. 誤答の分析 (Distractor Analysis):
混同注意! 各色とカテゴリーを正しく関連付けることが重要です。
- 黒(0): 死亡群 (Dead / Deceased) または救命の可能性が極めて低い状態。全身熱傷95%以上、心肺停止状態などが該当します。
- 黄(Ⅱ): 待機的治療群 (Delayed)。全身状態は安定しているが、治療が遅れると悪化する可能性がある状態。例えば、意識は清明だが開放骨折がある場合などです。
- 緑(Ⅲ): 軽傷群 (Minor)。歩行可能で、比較的軽い傷病。擦過傷や打撲など、自分で歩いて避難所まで移動できるレベルの傷病者です。 3. 関連概念の整理 (Related Concepts):
トリアージは単にタグの色を覚えるだけでなく、その判断基準を理解することが国試では重要です。START法では、「歩行の可否」「呼吸の有無と回数」「末梢循環(脈拍の触知)」「意識状態(簡単な命令に従えるか)」の4項目で迅速に判定します。また、二次トリアージや病院到着後の院内トリアージ(JTAS: Japan Triage and Acuity Scale)との違いも押さえておきましょう。

概念整理: トリアージ (Triage)は「選別」の意。限られた医療資源を有効活用するための災害医療の基本概念。START法に基づき、黒(死亡/0)→赤(最優先/Ⅰ)→黄(待機的/Ⅱ)→緑(軽傷/Ⅲ)の4段階で分類する。
一目で比較!:
タッグ色カテゴリー代表的状況
Ⅰ (最優先)ショック、呼吸困難、意識障害
Ⅱ (待機的)開放骨折(意識清明)
Ⅲ (軽傷)歩行可能な擦過傷
0 (死亡/救命困難)心肺停止、広範囲熱傷

看護過程ポイント: トリアージはアセスメントの一つ。限られた情報で迅速に「治療優先度」を判断する。看護師は観察(呼吸、脈拍、意識)→判断(カテゴリー決定)→行動(タッグ装着、治療介入)を連続的に行う。
暗記のコツ: 「赤信号!急いで治療!」と覚えましょう。赤は「緊急」のイメージ。黄色は「注意(注意して待つ)」、緑は「安全(軽症)」、黒は「最悪(死亡)」と色の持つイメージで連想すると記憶に定着しやすいです。
国試頻出ポイント: タッグの色とカテゴリーの組み合わせは毎年のように出題される基本問題です。単純な暗記で対応できます。さらに発展して、「ある患者に黄タッグが付いたのはなぜか」という状況設定問題で判断基準(例えば呼吸数が30回/分未満だが末梢循環は不良など)を問われることもあります。

臨床シナリオ

臨床実践ガイド 大規模地震発生後、避難所や病院の救護所では、看護師が一次トリアージを担当することがあります。

臨床シナリオ (Clinical Scenario): あなたは避難所で救護活動にあたっています。消防隊が、倒壊家屋から救出された70代男性を連れてきました。男性は、呼びかけに反応せず(意識レベルJCS100)、呼吸は30回/分と速く、橈骨動脈の脈拍は微弱で触知しにくい状態です。バイタルサインは血圧80/50mmHg、心拍数120回/分、SpO2 88%(室内気)です。あなたはこの患者に何色のタッグを付けますか?

看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment):
1. 観察: 最重要! まず「歩行できるか?」を確認(明らかに不能)。次に「呼吸はあるか?」を確認(ある)。「呼吸数は30回/分以上か?」を確認(30回/分以上 → 異常)。START法では、この時点で赤タッグと判定されます。
2. アセスメント: 意識障害、頻呼吸、ショックバイタル、低酸素血症から、ショック (Shock)および呼吸不全 (Respiratory Failure)の状態と判断。生命の危機が差し迫っています。
3. 報告と介入: 直ちに医師に報告(SBAR: Situation「赤タッグの70代男性」、Background「倒壊家屋から救出」、Assessment「ショック、低酸素」、Recommendation「酸素投与と静脈路確保が必要」)。看護師は指示の範囲内で酸素投与(マスクで10L/分)太い血管の確保の準備を開始します。

看護プロトコル: トリアージ実施時の必須観察項目:①歩行の可否、②呼吸の有無と回数(30回/分以上または6回/分未満は異常)、③脈拍の触知(橈骨動脈)、④意識レベル(簡単な命令に従えるか)。記録には、タッグ色とその判断根拠を簡潔に記載する(例:「R30↑、意識JCS100、橈骨動脈微弱、赤タッグ」)。
先輩看護師の一言: 「災害現場では冷静さが命です。パニックになりそうな時こそ、START法のフローチャートを頭の中で唱えながら、一歩一歩進めていくことが大切です。『歩ける?』『呼吸ある?』『30以上?』『脈は?』『命令に従える?』この順番で評価すれば、判断を間違えることはありません。普段の実習や国試の勉強でも、このフローチャートを描けるようにしておくと良いですよ!」

重要概念

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