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必修問題
災害時のトリアージにおいて、カテゴリーⅠ（最優先治療群）を示すタッグの色はどれか。
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1
黒（0）
-
2
赤（Ⅰ）
✓ 正解
-
3
黄（Ⅱ）
-
4
緑（Ⅲ）
解説
トリアージにおいて、（赤：カテゴリーⅠ）： 最優先治療群（重症）。生命の危機があり、直ちに処置が必要な状態。
核心解説
この問題は、災害看護 (Disaster Nursing)におけるトリアージ (Triage)の基本を問うています。トリアージは、限られた医療資源を最大限に活用し、より多くの命を救うための選別方法です。特に日本では、災害時によく用いられるSTART法 (Simple Triage and Rapid Treatment)とそれに対応するタッグの色の理解が必須です。
1. 正解の根拠 (Answer Rationale):
カテゴリーⅠ（最優先治療群）は、生命の危険が差し迫っており、即時の処置・治療が必要な状態です。具体的には、気道確保、呼吸補助、循環の安定化（ショック対策など）が緊急に必要な重症患者が該当します。このカテゴリーを示すタッグの色は赤 (Red)です。
2. 誤答の分析 (Distractor Analysis):
混同注意！ 各色とカテゴリーを正しく関連付けることが重要です。
- 黒（0）: 死亡群 (Dead / Deceased) または救命の可能性が極めて低い状態。全身熱傷95%以上、心肺停止状態などが該当します。
- 黄（Ⅱ）: 待機的治療群 (Delayed)。全身状態は安定しているが、治療が遅れると悪化する可能性がある状態。例えば、意識は清明だが開放骨折がある場合などです。
- 緑（Ⅲ）: 軽傷群 (Minor)。歩行可能で、比較的軽い傷病。擦過傷や打撲など、自分で歩いて避難所まで移動できるレベルの傷病者です。
3. 関連概念の整理 (Related Concepts):
トリアージは単にタグの色を覚えるだけでなく、その判断基準を理解することが国試では重要です。START法では、「歩行の可否」「呼吸の有無と回数」「末梢循環（脈拍の触知）」「意識状態（簡単な命令に従えるか）」の4項目で迅速に判定します。また、二次トリアージや病院到着後の院内トリアージ（JTAS: Japan Triage and Acuity Scale）との違いも押さえておきましょう。
概念整理: トリアージ (Triage)は「選別」の意。限られた医療資源を有効活用するための災害医療の基本概念。START法に基づき、黒（死亡/0）→赤（最優先/Ⅰ）→黄（待機的/Ⅱ）→緑（軽傷/Ⅲ）の4段階で分類する。
一目で比較！:
| タッグ色 | カテゴリー | 代表的状況 |
|---|
| 赤 | Ⅰ (最優先) | ショック、呼吸困難、意識障害 |
| 黄 | Ⅱ (待機的) | 開放骨折（意識清明） |
| 緑 | Ⅲ (軽傷) | 歩行可能な擦過傷 |
| 黒 | 0 (死亡/救命困難) | 心肺停止、広範囲熱傷 |
看護過程ポイント: トリアージはアセスメントの一つ。限られた情報で迅速に「治療優先度」を判断する。看護師は観察（呼吸、脈拍、意識）→判断（カテゴリー決定）→行動（タッグ装着、治療介入）を連続的に行う。
暗記のコツ: 「赤信号！急いで治療！」と覚えましょう。赤は「緊急」のイメージ。黄色は「注意（注意して待つ）」、緑は「安全（軽症）」、黒は「最悪（死亡）」と色の持つイメージで連想すると記憶に定着しやすいです。
国試頻出ポイント: タッグの色とカテゴリーの組み合わせは毎年のように出題される基本問題です。単純な暗記で対応できます。さらに発展して、「ある患者に黄タッグが付いたのはなぜか」という状況設定問題で判断基準（例えば呼吸数が30回/分未満だが末梢循環は不良など）を問われることもあります。
臨床実践ガイド
大規模地震発生後、避難所や病院の救護所では、看護師が一次トリアージを担当することがあります。
臨床シナリオ (Clinical Scenario): あなたは避難所で救護活動にあたっています。消防隊が、倒壊家屋から救出された70代男性を連れてきました。男性は、呼びかけに反応せず（意識レベルJCS100）、呼吸は30回/分と速く、橈骨動脈の脈拍は微弱で触知しにくい状態です。バイタルサインは血圧80/50mmHg、心拍数120回/分、SpO2 88%（室内気）です。あなたはこの患者に何色のタッグを付けますか？
看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment):1. 観察: 最重要！ まず「歩行できるか？」を確認（明らかに不能）。次に「呼吸はあるか？」を確認（ある）。「呼吸数は30回/分以上か？」を確認（30回/分以上 → 異常）。START法では、この時点で赤タッグと判定されます。2. アセスメント: 意識障害、頻呼吸、ショックバイタル、低酸素血症から、ショック (Shock)および呼吸不全 (Respiratory Failure)の状態と判断。生命の危機が差し迫っています。3. 報告と介入: 直ちに医師に報告（SBAR: Situation「赤タッグの70代男性」、Background「倒壊家屋から救出」、Assessment「ショック、低酸素」、Recommendation「酸素投与と静脈路確保が必要」）。看護師は指示の範囲内で酸素投与（マスクで10L/分）や太い血管の確保の準備を開始します。
看護プロトコル: トリアージ実施時の必須観察項目：①歩行の可否、②呼吸の有無と回数（30回/分以上または6回/分未満は異常）、③脈拍の触知（橈骨動脈）、④意識レベル（簡単な命令に従えるか）。記録には、タッグ色とその判断根拠を簡潔に記載する（例：「R30↑、意識JCS100、橈骨動脈微弱、赤タッグ」）。
先輩看護師の一言: 「災害現場では冷静さが命です。パニックになりそうな時こそ、START法のフローチャートを頭の中で唱えながら、一歩一歩進めていくことが大切です。『歩ける？』『呼吸ある？』『30以上？』『脈は？』『命令に従える？』この順番で評価すれば、判断を間違えることはありません。普段の実習や国試の勉強でも、このフローチャートを描けるようにしておくと良いですよ！」
- トリアージ — 災害時や救急外来で、限られた医療資源を有効に活用するために、傷病者の緊急度・重症度に応じて治療の優先順位を決定すること。語源はフランス語の「選別」。
- START法 — Simple Triage and Rapid Treatmentの略。成人を対象とした標準的な一次トリアージ法。歩行、呼吸、循環、意識の4項目で評価する。
- カテゴリーⅠ — 最優先治療群。生命の危険が切迫している状態で、タッグは赤色。気道確保やショック治療などが即座に必要。
- カテゴリー0 — 死亡群または救命困難群。タッグは黒色。心肺停止状態や救命の可能性が極めて低い重症傷病者が該当する。
- JTAS — Japan Triage and Acuity Scaleの略。院内トリアージのための基準で、緊急度に応じて5段階に分類する。災害時のSTART法とは異なる。
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