運動機能の発達で3歳以降に獲得するのはどれか。

「けんけん（片足跳び）」ができるようになるのは4歳頃です。ひとりで立つのは1歳頃、階段を昇る・ボールを蹴るのは2歳頃までに獲得します。

核心解説 この問題は、小児の運動機能発達 (Motor Development) のマイルストーンを問うています。乳幼児期から学童期にかけて、運動機能は 頭尾方向 (Cephalocaudal) と中枢から末梢 (Proximodistal) の法則に従って発達します。年齢ごとに獲得する粗大運動 (Gross Motor) の目安を正確に把握することが、看護師国家試験で求められる基礎能力です。 正解の根拠 (Answer Rationale)
最重要！ 4. けんけん（片足跳び） は、約 3～4歳 で獲得される運動機能です。これは、片足で身体を支持し、バランスを取りながら跳躍する高度な協調運動が必要となるため、より年齢が進んでから発達します。 誤答の分析 (Distractor Analysis)
混同注意！
① 番の「階段を昇る」は、約 1歳6ヶ月～2歳 で両足を揃えて一段ずつ昇る動作が可能となり、3歳までには一人で昇り降りができるようになります。したがって、3歳以降に獲得する機能ではありません。
② 番の「ひとりで立つ」は、約 11ヶ月～1歳 で獲得する最も基本的な運動発達の指標です。3歳以降という設問には該当しません。
③ 番の「ボールを蹴る」は、約 2歳 頃に片足を振り上げてボールを蹴る動作が可能になります。この動作も3歳までにはほぼ獲得されています。 関連概念の整理 (Related Concepts)
運動発達のマイルストーンは、発達評価の基本です。併せて、以下の年齢別の指標を覚えておきましょう。
・首すわり: 3～4ヶ月
・寝返り: 5～6ヶ月
・おすわり: 6～8ヶ月
・はいはい: 8～10ヶ月
・つかまり立ち: 9～10ヶ月
・ひとり歩き: 1歳前後
・階段昇降（手すり使用）: 1歳半～2歳
・三輪車をこぐ: 3歳
・スキップ: 5～6歳 概念整理 この問題の核心は、粗大運動発達の年齢別獲得順序です。発達は個人差が大きいものの、標準的な目安を「運動発達のスケジュール表」としてイメージしながら覚えると効果的です。片足立ちや片足跳びのような、バランスと筋力が高度に要求される動作は、年長になってから獲得される点を押さえましょう。 一目で比較！

年齢	獲得する主な運動機能
1歳	ひとり立ち、ひとり歩き (始めの一歩)
2歳	階段昇降（手すり使用）、ボールを蹴る、走る
3歳	三輪車をこぐ、片足立ち（数秒）
4歳	けんけん（片足跳び）、スキップの初歩
5～6歳	スキップの完成、逆上がり、縄跳び

看護過程ポイント - アセスメント (Assessment): 保護者から「普段の遊び方」「階段の昇り方」「ボール遊びの様子」などを具体的に聴取し、年齢相応の運動機能が獲得されているかを評価します。 - 看護診断 (Nursing Diagnosis): 発達の遅れが疑われる場合、「発達遅延のリスク状態 (Risk for Delayed Development)」 や 「成長発達の変調 (Impaired Growth and Development)」 を検討します。 - 介入 (Intervention): 運動発達を促す遊び（ボール遊び、追いかけっこ、段差を利用した遊びなど）を保護者に提案し、安全な環境を整えます。 暗記のコツ 「1歳ひとり歩き、2歳ボール蹴り、3歳三輪車、4歳けんけん」という語呂合わせで覚えると整理しやすいです。特に「けんけん」は、他の選択肢と比べて明らかに高度な動作であることに注目しましょう。 国試頻出ポイント 小児の運動発達は、毎年必ずと言っていいほど出題される基本中の基本です。単独の知識問題としてだけでなく、事例問題の中で「3歳の患児がけんけんができた」という情報を、発達評価の正常所見として活用する問題も増えています。また、混同注意！ 「微細運動 (Fine Motor)」（例：積み木を積む、なぐり書きなど）と粗大運動 (Gross Motor) を区別して問われることもあるため、両方を整理して覚えましょう。 出題パターン注意！ 最近の国家試験では、単純な「何歳で何ができるか」を問うだけでなく、「運動機能の発達がみられないため、発達評価と介入を考える」といった状況設定問題に発展することがあります。例えば、「3歳の患児が、階段を昇るときに手すりを使わずに昇れるか？」という具体的な評価項目を問う問題なども想定しておきましょう。

臨床実践ガイド この概念は、小児科外来や乳幼児健診、保育園・幼稚園との連携において非常に重要です。 臨床シナリオ (Clinical Scenario)
「3歳児健診に来た男児。保護者から『まだうまく階段を昇れず、手すりを伝って両足を揃えて一段ずつ昇る。片足立ちもすぐにふらつく』と相談がありました。一方で、三輪車は上手にこげるそうです。あなたは看護師として、どのようにアセスメントし、保護者にアドバイスしますか？」 看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)
- アセスメント: まず、この男児が「階段を手すりなしで交互に足を出して昇る」という3歳の標準的な発達に達していないことを認識します。しかし、「三輪車をこげる」という情報から、下肢の筋力や協調運動は発達している可能性が高いと評価します。個人差の範囲内か、何らかの発達の遅れかを見極める必要があります。 - 介入: 保護者には「個人差が大きく、焦る必要はありません。しかし、安全面を考慮して、自宅では手すりをしっかり持つよう促し、公園の滑り台などで階段の昇り降りを遊びの中で練習すると良いでしょう」とアドバイスします。また、デンバー式発達スクリーニング検査 (DDST) などの標準的な発達評価を実施し、必要に応じて小児科医や保健師への相談を促します。 - 評価: 経過観察の予約を入れ、数ヶ月後の発達の変化を確認する必要性を伝えます。 患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)
最重要！ 転倒・転落のリスクが高い時期です。階段の近くに物を置かない、滑りやすい床を防ぐなど、家庭での安全対策を具体的に指導します。また、発達の遅れが他の発達領域（言語、社会性など）にも及んでいる場合は、発達障害 (Developmental Disorder) の可能性も視野に入れ、専門機関（発達支援センターなど）への紹介を検討します。 先輩看護師の一言 「子どもの発達は『個人差』が大きくて、保護者も不安になりがちです。国試で覚えた年齢の目安はあくまで平均値。大事なのは、『この子の今の状態を正しくアセスメントし、家庭で無理なく発達を促すための具体的な声かけや環境調整を提案すること』です。保護者の『うちの子は大丈夫かしら』という不安に寄り添いながら、根拠をもってアドバイスできる看護師を目指しましょう！」