こんな問題があと1,192問挑戦 ›
必修問題
次の時期のうち基礎代謝量が最も多いのはどれか。
-
1
青年期
✓ 正解
-
2
壮年期
-
3
向老期
-
4
老年期
解説
基礎代謝量は年齢とともに変化し、生後数か月の乳児期をピークに年齢とともに減少していきます。選択肢の中で最も若い「青年期」が最も基礎代謝量が多くなります。
核心解説
この問題は、基礎代謝量 (Basal Metabolic Rate, BMR) の加齢に伴う変化を問うています。基礎代謝量とは、生命維持に必要な最小限のエネルギー量で、全身の細胞活動の総和を反映します。年齢との関係が非常に明確なため、国試では頻出の基本問題です。正解は最も若い 青年期 です。
正解の根拠 (Answer Rationale)
最重要！ 基礎代謝量は、成長期である乳幼児期に最も高く、その後、加齢とともに徐々に低下していきます。これは、成長に伴う細胞分裂の活発さや、臓器のサイズ、筋肉量の変化が主な要因です。青年期は、身体の成長がほぼ完了しつつも、臓器機能や筋肉量がピークに達する時期であるため、選択肢の中では最も基礎代謝量が高くなります。壮年期以降は、筋肉量の減少やホルモンバランスの変化により、基礎代謝量は緩やかに減少していきます。
誤答の分析 (Distractor Analysis)
- 混同注意！ ②番の壮年期は、基礎代謝量が青年期よりも低下し始めた状態です。
- ③番の向老期（壮年期と老年期の移行期）および④番の老年期は、さらに基礎代謝量が低下した状態です。「年を取ると痩せにくくなる」という経験則は、この基礎代謝量の低下が一因です。
関連概念の整理 (Related Concepts)
基礎代謝量は、以下の要因で変動します。
- 加齢 (Aging): 低下する。
- 性別 (Sex): 一般的に男性の方が女性より高い。
- 体組成 (Body Composition): 筋肉量が多いほど高い。
- ホルモン (Hormones): 甲状腺ホルモンや成長ホルモンが亢進すると上昇する。
- 栄養状態 (Nutritional Status): 絶食や低栄養状態では低下する。
概念整理
基礎代謝量の加齢変化は「若いほど高い」と覚えましょう。乳幼児期 > 青年期 > 壮年期 > 老年期 の順に低下します。これは成長ホルモン (Growth Hormone) の分泌量や、筋肉量のピーク時期と関連しています。
一目で比較！
| 時期 | 基礎代謝量 | 主な特徴 |
|---|
| 乳幼児期 | 最大 | 急激な成長と細胞分裂が最も活発 |
| 青年期 | 高い | 身体・臓器機能のピーク時期。筋肉量も多い |
| 壮年期 | 低下 | 筋肉量の減少が始まり、代謝が落ちる |
| 老年期 | 最低 | 筋肉量・臓器機能が低下し、エネルギー消費が少ない |
看護過程ポイント
- アセスメント (Assessment): 患者の年齢に応じて基礎代謝量を推定し、栄養状態や体重変化の原因を考察する。
- 看護介入 (Nursing Intervention): 高齢者の肥満や低栄養の予防・改善には、基礎代謝量の低下を考慮したエネルギー摂取量の調整が必要。
暗記のコツ
「基礎代謝量」と「年齢」は反比例の関係。ピークは「赤ちゃん（乳児期）」で、その後は「年を取るごとに減る」とイメージしましょう。「成長ホルモン = 代謝を上げる」と関連付けると覚えやすいです。
国試頻出ポイント
- 「最も高い時期は？」と「最も低い時期は？」の二択で出題される。
- 基礎代謝量測定の原理（間接熱量測定法など）や、Harris-Benedictの式などの計算問題と組み合わせて出題されることもある。
出題パターン注意！
- 単純な知識問題：「青年期に最も多いのはどれか。」
- 事例発展問題：「70歳の男性患者が体重増加を気にしています。看護師が基礎代謝量の低下を説明する際の内容として適切なのはどれか。」のように、患者教育の文脈で出題されることもあります。
臨床実践ガイド
この概念は、臨床で患者の栄養指導や体重管理に直接役立ちます。- 1臨床シナリオ (Clinical Scenario)60代の女性患者が、閉経後に体重が増加しやすくなったと相談に来ました。「食事量は変わっていないのに、なぜ太るのか」と質問しています。この患者に対して、看護師はどのように説明すればよいでしょうか。
- 2看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)最重要！ まず、患者の年齢を考慮して「加齢に伴い基礎代謝量が低下しているため、以前と同じ食事量では消費エネルギーが足りず、体重が増加しやすくなっている」と説明します。具体的には、「筋肉量が減ることでエネルギーを消費しにくい体になっている」と補足すると理解が得られやすいです。介入としては、無理な食事制限ではなく、基礎代謝量を上げるためのレジスタンス運動（筋肉トレーニング）を提案することが効果的です。
- 3患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)高齢者への極端なカロリー制限は、サルコペニア（筋力低下）や低栄養を招く危険があります。BMIが18.5未満の低体重や、急激な体重減少が見られる場合は、無理なダイエット指導をせず、医師や管理栄養士と連携して、適切な栄養アセスメントを行うことが優先されます。
看護プロトコル
- 観察項目：年齢、性別、身長、体重、BMI、筋肉量（握力測定など）、食事内容、身体活動量、基礎疾患（甲状腺疾患の有無など）。
- 報告基準（SBAR）：S「体重増加の相談」B「閉経後、食事量は変わらず体重増加」A「基礎代謝量の低下が疑われる」R「栄養指導および運動指導の検討を依頼します」。
先輩看護師の一言
「『年を取ると痩せにくくなる』というのは、患者さんが実感していることですよね。看護師は、その感覚を『基礎代謝量の低下』という根拠で説明できることが大切です。単に『運動しなさい』と言うのではなく、『筋肉がエネルギーを消費するから、筋肉を増やすことが大事』と伝えると、患者さんの行動変容につながりやすくなりますよ！」
- 基礎代謝量 — 生命維持に必要な最小限のエネルギー量。安静・空腹・快適環境下で測定される。
- 成長ホルモン — 脳下垂体から分泌され、タンパク質合成や脂質代謝を促進し、基礎代謝量を上昇させる。
- 筋肉量 — 身体のエネルギー消費に大きく影響する。加齢とともに減少し、基礎代謝量低下の一因となる。
- 栄養指導 — 患者の年齢や基礎代謝量を考慮し、適切なエネルギー摂取量や運動を指導すること。
- サルコペニア — 加齢に伴う筋肉量と筋力の低下。基礎代謝量低下と密接に関連する。
MyMerciで看護師国家試験を完全対策
過去問と詳しい解説を無料で。弱点を分析し、進捗を管理してより効率的に学習しましょう。
無料で始める
学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。