成人に対する一次救命処置〈BLS〉において、胸骨圧迫と人工呼吸の回数比は( ):2である。( )に入るのはどれか。

成人の一次救命処置（BLS）における胸骨圧迫と人工呼吸の比率は、「30：2」で行うことが推奨されています。

核心解説 この問題は、一次救命処置 (Basic Life Support, BLS) における 胸骨圧迫 (Chest Compression) と 人工呼吸 (Rescue Breathing) の基本比率を問うています。これは 日本蘇生協議会 (JRC) および国際蘇生連絡委員会 (ILCOR) のガイドライン に基づく、全医療従事者が確実に覚えておくべき必須知識です。成人に対するBLSでは、胸骨圧迫を途切れさせないことを最優先とし、30回の胸骨圧迫の後に2回の人工呼吸を行う「最重要！ 30：2」のサイクルで蘇生を継続します。この比率は、心拍出量 (Cardiac Output) の維持と肺への酸素供給のバランスを考慮して設定されています。 正解の根拠 (Answer Rationale)
正解は 30 です。現在のガイドラインでは、成人（小児・新生児を除く）の一次救命処置において、胸骨圧迫と人工呼吸の比は 最重要！ 30：2 と定められています。これは、胸骨圧迫の中断を最小限にし、冠灌流圧 (Coronary Perfusion Pressure) を維持しながら、換気も行うための最適な比率とされています。蘇生の初期段階では、まず 胸骨圧迫を強く（約5cm）・速く（毎分100～120回）・絶え間なく 行うことが強調されています。 誤答の分析 (Distractor Analysis)
混同注意！ ① 5：2 → これは 新生児 の蘇生で用いられる比率です。新生児では呼吸原性の心停止が多いため、換気を重視した3：1（推奨）など、成人とは異なるプロトコルが存在します。本問は「成人」と明記されているため誤りです。 ② 10：2 → 過去のガイドラインや特殊な状況を除き、現在の成人BLSの標準プロトコルではありません。30：2と混同しないようにしましょう。 ③ 50：2 → これは正しい比率ではありません。このような比率はガイドラインで推奨されていません。 関連概念の整理 (Related Concepts)
- 小児（1歳～思春期）のBLS：救助者が1人の場合は 30：2、2人以上の場合は 15：2 が推奨されます。これは、小児の心停止が呼吸原性であることが多いため、成人より換気の重要性が高いことに由来します。 - 新生児・乳児のBLS：胸骨圧迫と人工呼吸の比は 3：1 が基本です。出生直後は肺の拡張と換気が最優先されます。 - 電気ショック（AED）：BLSの流れの中で、AEDが到着したらすぐに使用し、心電図解析とショック適応の判断を行います。ショック後は直ちに胸骨圧迫を再開します。 - ハンズオンリーCPR：一般市民が突然の成人の心停止に遭遇した場合、人工呼吸がためらわれる状況では、胸骨圧迫のみのCPR（Hands-only CPR）が推奨されます。この場合も、胸骨圧迫は毎分100～120回のテンポで継続します。 概念整理: 一次救命処置 (BLS) は、C-A-B（Chest compression-Airway-Breathing） の順でアプローチします。成人では胸骨圧迫を最優先し、30回の圧迫の後に気道確保と2回の人工呼吸を行うというサイクルを、救急隊到着または患者が反応を示すまで繰り返します。この比率（30：2）は、心拍出量の維持とガス交換のバランスを科学的に最適化した値です。 一目で比較！:

対象	胸骨圧迫：人工呼吸（救助者1人）	特徴
成人（思春期以降）	30：2	心原性心停止が多く、圧迫を優先
小児（1歳～思春期）	30：2（1人） 15：2（2人以上）	呼吸原性が多く、換気の重要性が高い
新生児・乳児	3：1	呼吸原性が大半、換気が最優先

看護過程ポイント: 看護師はBLSを実施する立場であると同時に、一次救命処置の開始と質の管理も担います。アセスメントでは反応の確認、正常呼吸の確認（10秒以内）、そして胸骨圧迫の深さとリズムを常に評価します。看護計画には、定期的なBLSトレーニングの受講や蘇生時の役割分担（リーダー、胸骨圧迫、AED操作、記録など）の明確化を含めることが重要です。 暗記のコツ: 「成人のBLSは 30（サンマル）に2（ツー）」と語呂で覚えましょう。「サンマル（30）」で胸を「グッグッ」と押し、その後「ツー（2）」で息を吹き込むイメージです。小児は「15（イチゴ）に2（ツー）」と覚えると区別しやすいです。 国試頻出ポイント: この「30：2」の比率は、ほぼ毎年何らかの形で出題される超頻出項目です。単純な数値だけでなく、なぜ30：2なのか（心拍出量と換気のバランス）、小児や新生児とどう違うのかという比較問題、ハンズオンリーCPRが推奨される状況などが問われます。状況設定問題では、「胸骨圧迫の中断時間を最小限にする」という考え方が重要です。 出題パターン注意！: 近年の国試では、単純な「30：2」の暗記だけでなく、「AED到着後の流れ」や「人工呼吸ができない状況での対応（ハンズオンリーCPR）」など、より実践的な判断を問う問題が増えています。例えば、「人工呼吸に抵抗感がある市民が遭遇した場合の適切な対応はどれか」といった形で出題されます。

臨床実践ガイド 臨床シナリオ (Clinical Scenario)
あなたは一般病棟の看護師です。朝のラウンド中、60代男性患者がベッド上で突然反応を失い、呼吸が停止しているのを発見しました。脈拍は触知できません。あなたはすぐに応援を要請し、BLSを開始します。 看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)
1. 観察と確認: 患者の反応を確認（肩をたたき「大丈夫ですか？」と呼びかける）。同時に呼吸の確認（胸腹部の動きを10秒以内で観察）。呼吸が認められない、または死戦期呼吸 (Agonal Respiration) のみであることを確認します。 2. 報告（応援要請）: 直ちに周囲に「コードブルー！応援を呼んでください！AEDを持ってきてください！」と大声で明確に指示します。応援が来るまでの間、最重要！ 一人で胸骨圧迫と人工呼吸を30：2のサイクルで開始します。 3. 介入（胸骨圧迫の実施）: 患者を硬い床の上に仰臥位にし、胸骨の下半分（両乳頭を結ぶ線の中央）に手掌基部を置きます。肘を伸ばし、体重をかけて垂直に、約5cmの深さで、毎分100～120回のテンポで圧迫します。圧迫と解放の時間を同じにし、胸壁が完全に戻ることを確認します。 4. 評価と継続: 30回圧迫後、気道を確保（頭部後屈あご先挙上法）し、2回の人工呼吸（1回1秒かけて、胸が上がるのを確認）を行います。これを救急隊に引き継ぐか、患者に反応や正常呼吸が戻るまで継続します。AEDが到着したら、すぐに電源を入れ、音声ガイダンスに従います。 患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)
- 胸骨圧迫の中断は絶対に避ける（中断時間は10秒未満に）。 - 人工呼吸の際は、過換気にならないように注意（1回1秒で胸が軽く上がる程度）。過換気は胃内への空気送入や胸腔内圧上昇による静脈還流減少を招き、心拍出量を低下させます。 - 頸椎損傷が疑われる場合は、頭部後屈あご先挙上法ではなく、下顎挙上法 (Jaw Thrust) を行う。 - 感染防止の観点から、人工呼吸がためらわれる場合は、胸骨圧迫のみのCPR（ハンズオンリーCPR）を躊躇せずに行います。これは特に一般市民向けに推奨されますが、医療従事者も状況に応じて適用を検討します。 看護プロトコル: BLSのプロトコルは C-A-B の順です。
C (Chest compression): 胸骨圧迫（30回）→ A (Airway): 気道確保 → B (Breathing): 人工呼吸（2回）。
記録には、蘇生開始時刻、胸骨圧迫の質（深さ・リズム・中断時間）、AED使用の有無とショックの回数、投与された薬剤（アドレナリンなど）とその時刻、患者の反応（心拍再開・自発呼吸の出現・瞳孔の変化など）を詳細に記録します。医師への報告は SBAR（Situation-Background-Assessment-Recommendation） 形式で行います。 先輩看護師の一言: 「BLSの最大のポイントは『質の高い胸骨圧迫を絶え間なく続けること』です！『強く、速く、絶え間なく』が合言葉。応援が来るまで、一人でも諦めずに圧迫を続けることが、患者さんの命を救う鍵になります。特に圧迫の中断時間を極力減らすという意識が、看護師としての腕の見せ所です。トレーニングでは、実際にメトロノームを使って毎分100～120回のテンポを体で覚えましょう。現場で迷ったら、まずは胸骨圧迫を開始すること！これが鉄則です。」