右大腿骨前面を図に示す。 大腿骨頸部はどれか。

図の③が大腿骨頭と大腿骨体をつなぐ「大腿骨頸部」です。①は大転子、②は大腿骨頭、④は小転子を示しています。

核心解説 この問題は、大腿骨 (Femur) の近位部（骨盤に近い部分）の解剖学的構造を正しく理解しているかを問うものです。大腿骨は人体で最長かつ最強の骨であり、その近位端には、股関節を構成する重要な構造が集中しています。特に 最重要！ 大腿骨頸部 (Femoral Neck) は、骨頭と骨体（骨幹部）を連結する細い部分で、転倒などによる骨折の好発部位です。高齢者の 大腿骨頸部骨折 (Femoral Neck Fracture) は、寝たきりや要介護状態の原因となるため、看護師はその解剖とリスクを正確に把握する必要があります。図の③は、まさにこの大腿骨頸部を示しています。 正解の根拠 (Answer Rationale):
図の③は、大腿骨頭（②）と大腿骨体（骨幹部）の間に位置する、やや細くなった部分です。この部分が 大腿骨頸部 (Femoral Neck) です。解剖学的に、大腿骨頸部は骨頭から下方・外側に向かって斜めに走行し、骨体へと連なります。 誤答の分析 (Distractor Analysis):
- ①：混同注意！ これは 大転子 (Greater Trochanter) です。大腿骨頸部の外側基部に位置する大きな隆起で、臀筋など強力な筋群が付着する場所です。触診で容易に触知できるランドマークです。 - ②：これは 大腿骨頭 (Femoral Head) です。球形をしており、寛骨臼 (Acetabulum) と関節を形成して股関節を構成します。 - ④：これは 小転子 (Lesser Trochanter) です。大腿骨頸部の内側後方にある小さな隆起で、腸腰筋（Iliopsoas muscle）が付着します。 関連概念の整理 (Related Concepts):
大腿骨近位部の骨折は、骨折部位によって 大腿骨頸部骨折 (Femoral Neck Fracture) と 転子部骨折 (Trochanteric Fracture) に大きく分類されます。頸部骨折は骨頭への血流が途絶えやすく 大腿骨頭壊死 (Avascular Necrosis of Femoral Head) のリスクが高いのに対し、転子部骨折は骨癒合は得られやすいものの出血量が多いという特徴があります。この違いを理解することで、術後の看護（特に荷重開始時期や合併症予防）が変わってくるため、国試でも頻出のポイントです。 概念整理:
大腿骨近位端の構造は、外側から「大転子 → 大腿骨頸部 → 大腿骨頭」、内側下方に「小転子」が位置します。頸部は骨頭への主要な栄養血管が通るため、骨折時の血流障害に注意が必要です。 一目で比較！:

構造	特徴	臨床的意義
大腿骨頭 (Femoral Head)	球形、寛骨臼と関節を形成	股関節の可動性の中核
大腿骨頸部 (Femoral Neck)	骨頭と骨体を連結する細い部分	骨折好発部位、血流障害リスク
大転子 (Greater Trochanter)	外側の大きな隆起	筋付着部、触診ランドマーク
小転子 (Lesser Trochanter)	内側後方の小さな隆起	腸腰筋付着部

看護過程ポイント:
大腿骨頸部骨折の患者を受け持つ際、アセスメントでは受傷機転（特に高齢者の低エネルギー外傷＝軽い転倒）と患肢の短縮・外旋変形の有無を確認します。看護診断としては「術後疼痛」、「身体可動性障害」、「転倒リスク状態」が優先されます。計画・実施では、術後は荷重制限を遵守し、深部静脈血栓症 (DVT) 予防のためのフットポンプや早期離床（医師の指示に従い）を促進します。 暗記のコツ:
「頭（骨頭）と体（骨体）をつなぐ首の部分」＝「頸部 (Neck)」とイメージしてください。転んだ拍子にこの細い首の部分が折れやすいと考えましょう。また、大転子は「外側のでっぱり」、小転子は「内側の小さなでっぱり」と覚えましょう。 国試頻出ポイント:
この問題は、骨格系の基本的な解剖を問うもので、毎年必ず出題されます。単純な名称当てだけでなく、「骨折の好発部位はどこか」、「大腿骨頭に栄養を供給する動脈は頸部を走行する」といった病態生理と結びつけた問題に発展します。 出題パターン注意！:
基礎的な解剖問題から、状況設定問題では「80歳女性、自宅の廊下で転倒し、右股関節痛と歩行困難あり。患肢は短縮し外旋している。考えられる骨折は？」という形で出題されます。解剖をしっかり押さえておけば、大腿骨頸部骨折 の典型的な身体所見（短縮・外旋変形）と結びつけて解答できます。

臨床実践ガイド 臨床シナリオ (Clinical Scenario):
整形外科病棟で、85歳の女性患者さんが昨夜、トイレに行こうとして床で転倒しているのが発見されました。右股関節部に強い痛みを訴え、右下肢がわずかに短縮し、外側に回転（外旋）しています。エックス線検査の結果、大腿骨頸部骨折 (Femoral Neck Fracture) と診断され、手術（人工骨頭置換術）が予定されています。あなたは術前の患者さんの受け持ち看護師です。 看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment):
最重要！ まずは 疼痛のアセスメント と 安静の保持 です。患者さんは動くたびに激痛が走るため、ベッド上安静を徹底し、痛みの訴えがあれば速やかに評価し、医師の指示に基づき鎮痛薬（例：アセトアミノフェン、NSAIDs）を投与します。また、深部静脈血栓症 (DVT) 予防 のため、弾性ストッキングの着用やフットポンプの装着を確認します。術前の バイタルサイン (Vital Signs) と 意識レベル (Level of Consciousness) のモニタリングは必須です。 患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions):
- 転倒・転落リスク: 疼痛と安静による筋力低下で転倒リスクが非常に高い状態です。ベッド柵を上げ、ナースコールを手の届く場所に置き、必要時にはポータブルトイレの使用を検討します。 - 褥瘡予防: 長期臥床により、特に仙骨部や踵部に褥瘡が発生しやすくなります。除圧マットレスの使用と、2時間毎の体位変換（医師の許可範囲内で）を計画します。 - 誤嚥性肺炎予防: 高齢者の手術前後の安静は誤嚥リスクを高めます。口腔ケアを徹底し、食事時の姿勢に注意します。 看護プロトコル:
観察項目: 疼痛の部位・程度・性状、患肢の色調・温度・腫脹・感覚・動脈拍動、バイタルサイン、意識レベル、排尿・排便状態。
報告基準（SBAR）:
- S (Situation): 「整形外科病棟の〇〇様ですが、昨夜転倒され、右大腿骨頸部骨折と診断されました。」 - B (Background): 「85歳女性、既往に高血圧あり。術前検査は明日の予定です。」 - A (Assessment): 「現在、疼痛はNRS 6/10で、鎮痛薬投与後も軽度の痛みがあります。患肢の末梢循環は良好ですが、安静を保てずに動かそうとされます。」 - R (Recommendation): 「追加の鎮痛薬投与について指示を仰ぎたいのと、転倒防止のため、ベッド柵の高さを変更してもよろしいでしょうか。」 先輩看護師の一言:
「大腿骨頸部骨折の患者さんは、特に高齢者の場合、骨折そのものだけでなく、『寝たきりによる廃用症候群』が最大の敵です。術後は痛みが和らいだからといってすぐに動かせるわけではありません。医師の指示による『荷重制限』をしっかり守らせることが、再手術や合併症を防ぐためにとても大切です。『なぜこの患者さんは体重をかけてはいけないのか』を病態（骨癒合や人工関節の安定性）から理解すれば、患者さんへの説明も説得力が増しますよ！」