核心解説
この問題は、
体温調節に関わる内分泌因子を問うています。
体温 (Body Temperature) は、
熱産生 (Heat Production) と
熱放散 (Heat Loss) のバランスによって維持されます。ホルモンは代謝を調節することで、このバランスに影響を与えます。
1.
核心概念の分析 (Key Concept): 体温低下の病態生理を理解する鍵は、
基礎代謝率 (Basal Metabolic Rate, BMR) の制御です。甲状腺ホルモン（サイロキシン (T4) とトリヨードサイロニン (T3)）は、全身の細胞の代謝を促進し、熱産生を増加させる主要なホルモンです。
2.
正解の根拠 (Answer Rationale):
最重要！ 甲状腺ホルモンの分泌低下（
甲状腺機能低下症 (Hypothyroidism)）は、基礎代謝を著しく低下させ、熱産生が減少します。その結果、患者は体温低下（低体温傾向）、寒冷不耐、倦怠感などを呈します。
3.
誤答の分析 (Distractor Analysis):
混同注意！
- ①番:
カテコラミン (Catecholamines)（アドレナリン、ノルアドレナリン）は、交感神経系を介して心拍数増加、血管収縮、代謝亢進を引き起こし、熱産生を増加させるため体温は上昇します。
- ③番:
副甲状腺ホルモン (Parathyroid Hormone, PTH) は、主に
カルシウム (Calcium) と
リン (Phosphorus) の代謝調節に関与し、体温調節への直接的な影響はほとんどありません。PTH低下は低カルシウム血症を引き起こします。
- ④番:
副腎皮質刺激ホルモン (Adrenocorticotropic Hormone, ACTH) の分泌亢進は、
副腎皮質 (Adrenal Cortex) からの
コルチゾール (Cortisol) 分泌を促進します。コルチゾールは糖新生を促進し代謝を亢進させるため、体温は上昇傾向になります（クッシング症候群 (Cushing's Syndrome) の一部症状として）。
4.
関連概念の整理 (Related Concepts): 体温低下と体温上昇（発熱）のメカニズムを、内分泌系・自律神経系の観点から整理しましょう。発熱はサイトカイン（IL-1, TNF-αなど）による視床下部体温調節中枢のセットポイント上昇が原因です。
概念整理:
| ホルモン | 主な作用 | 体温への影響 |
|---|
| 甲状腺ホルモン (T3/T4) | 基礎代謝亢進 (熱産生増加) | 上昇 |
| カテコラミン (アドレナリンなど) | 交感神経刺激 (代謝亢進・血管収縮) | 上昇 |
| コルチゾール (ACTHにより分泌) | 糖新生促進 (代謝亢進) | 上昇 |
| プロゲステロン (黄体ホルモン) | 体温調節中枢への作用 | 上昇 (排卵後に基礎体温が上昇) |
一目で比較！:
混同注意！ 発熱 (Fever) と
高体温 (Hyperthermia) は異なります。発熱は体温調節セットポイントが上がるのに対し、高体温（熱中症など）はセットポイントは正常で熱放散が間に合わない状態です。この問題は「発熱」ではなく「体温低下」を引き起こすホルモン異常を問うています。
看護過程ポイント:
-
アセスメント: 体温低下がみられる患者では、甲状腺機能低下症の可能性を考慮し、
低体温 (Hypothermia)、徐脈、無気力、便秘、皮膚乾燥などの症状を観察します。
-
看護診断 (Nursing Diagnosis): 「低体温 (Hypothermia)」または「体温調節不全 (Ineffective Thermoregulation)」
-
看護介入 (Nursing Intervention): 保温（毛布、室温調整）、バイタルサインのモニタリング（特に体温と脈拍）、甲状腺ホルモン補充療法（レボチロキシン (Levothyroxine)）の確実な内服確認。
暗記のコツ: 「
体温を上げるホルモンは『T4』（代謝を上げる）と『アドレナリン』（活動を上げる）」と覚えましょう。逆に、これらが足りなくなると体温が下がります。PTH（カルシウム調整）やADH（水分調整）は体温とは無関係です。
国試頻出ポイント: 内分泌系と体温調節の関連は、基礎医学（人体の構造と機能）と成人看護学（内分泌疾患）の両方で頻出です。特に、甲状腺機能亢進症（バセドウ病）と甲状腺機能低下症（橋本病）の症状の対比（発汗・動悸 vs 寒がり・徐脈）は必須知識です。
出題パターン注意！: 単純知識問題（「甲状腺ホルモンは体温を上げる」）から、状況設定問題（「甲状腺全摘後の患者が低体温になった。何を疑う？」）に発展します。術後は副甲状腺損傷による低カルシウム血症にも注意が必要です（手足のしびれなど）。