健康な成人における1日の平均尿量はどれか。

健康な成人の1日の平均尿量は約1,000〜1,500mLです。400mL以下を乏尿、100mL未満を無尿と呼びます。

核心解説 この問題は、健康な成人における生理的な尿量の正常値を問う、基礎看護学の基本中の基本です。腎臓 (Kidney) による水分と電解質の調節機能を理解するための土台となる知識であり、異常値（乏尿・無尿・多尿）と比較することで病態の早期発見につながるため、国試では必ず押さえておきたい頻出事項です。

核心概念の分析 (Key Concept)
健康な成人の1日の平均尿量は、水分摂取量と体内での代謝・不感蒸泄のバランスによって決まります。通常、1日の総水分摂取量（飲水＋食事中の水分＋代謝水）は約2,000～2,500mL、そこから不感蒸泄（皮膚・呼吸）や糞便として約800～1,000mLが失われ、残りが尿として排泄されます。その結果、1日の平均尿量は 約1,000～1,500mL が正常範囲とされています。

正解の根拠 (Answer Rationale)
③番 1,500 mL が最も適切です。選択肢の中で、正常範囲の中間値にあたる1,500mLは、健康成人の標準的な尿量を代表する値と言えます。この知識をもとに、最重要！ 乏尿（400mL/日未満）や 無尿（100mL/日未満）、多尿（2,500mL/日以上）といった異常値の判別が可能になります。

誤答の分析 (Distractor Analysis)
① 100 mL：これは混同注意！「無尿 (Anuria)」の定義です。腎不全やショック (Shock) など重篤な病態で見られる値であり、健康成人の平均尿量では決してありません。
② 500 mL：これは混同注意！「乏尿 (Oliguria)」の基準値です。脱水や腎機能低下を示唆する重要な徴候ですが、正常値ではありません。
④ 2,500 mL：これは正常範囲を超える値で、「多尿 (Polyuria)」の目安となります。糖尿病 (Diabetes Mellitus) や尿崩症 (Diabetes Insipidus) などで見られるため、健康成人の平均ではありません。

関連概念の整理 (Related Concepts)
尿量の異常を評価する際は、単に数値だけでなく、患者の水分出納バランス（I/O管理）、利尿薬の使用の有無、腎機能検査値（BUN、クレアチニン (Cr)、eGFR）、尿比重などを総合的にアセスメントする必要があります。また、術後や輸血後の患者では、急性腎障害 (Acute Kidney Injury, AKI) の早期発見のために、時間尿量（1時間あたりの尿量）のモニタリングが非常に重要です。

概念整理 尿量の異常値と関連病態：

分類	1日尿量	代表的病態
多尿	2,500mL以上	糖尿病、尿崩症、利尿薬使用後
正常	1,000～1,500mL	健康成人
乏尿	400mL未満	脱水、急性腎障害、ショック
無尿	100mL未満	腎不全、尿路閉塞

一目で比較！ 「乏尿 vs 無尿 vs 多尿」の定義を、具体的な疾患や臨床場面と結びつけて覚えましょう。例えば、「乏尿＝点滴が必要な脱水状態」「多尿＝糖尿病の合併症チェック」というイメージでリンクさせると記憶に残りやすいです。

看護過程ポイント アセスメント：患者の尿量を正確に測定し、バイタルサイン (Vital Signs)、皮膚のツルゴール、粘膜の湿潤状態、体重変化と合わせて総合評価します。看護診断：「体液量過少 (Deficient Fluid Volume)」または「体液量過多 (Excess Fluid Volume)」のリスク状態を判断します。介入：医師の指示に基づき、輸液療法 (Fluid Therapy) や利尿薬の投与管理、I/Oバランスシートへの正確な記録を行います。評価：尿量が目標範囲に改善したか、電解質異常の兆候（不整脈など）がないかを確認します。

暗記のコツ 尿量の数字は「生活リズム」で覚えましょう！「普通の人は1日1.5L（1,500mL）の尿を出す。ペットボトル1本分（500mL）よりちょっと多いイメージ」→乏尿は「500mLも出ない（ペットボトル1本未満）」、無尿は「100mL（コップ半分もない）」と視覚化すると忘れにくいです。

国試頻出ポイント この問題は単純暗記問題としてだけでなく、事例問題の中で「患者の1日尿量が400mLだった。看護師のアセスメントとして適切なのはどれか」という形で応用出題されます。また、熱傷や術後管理の文脈で時間尿量（0.5mL/kg/h以上を目標）を計算させる問題にも発展します。

出題パターン注意！ 単なる数値の暗記に終わらせず、「なぜこの値が正常なのか」「異常値が出たらどんな病態を疑うか」を病態生理とリンクさせて理解することが、応用問題を解く鍵です。

臨床実践ガイド 臨床シナリオ (Clinical Scenario)
新人看護師のAさんは、肺炎 (Pneumonia) で入院中の80代女性患者を受け持ちました。患者は発熱と食欲低下があり、医師からは1日1,500mLの輸液が指示されています。夜間のバイタルサイン測定時に、患者から「トイレにあまり行っていない気がする」と訴えがありました。Aさんは膀胱部の触診と、朝からの蓄尿バッグの目盛りを確認したところ、約300mLしか尿量がないことに気づきました。

看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)
Aさんは直ちに先輩看護師に報告し、以下のアセスメントを実施しました。
1. 観察：バイタルサイン（血圧低下、脈拍増加、SpO2低下がないか）、皮膚の弾力性（脱水兆候）、口腔粘膜の湿潤度、体重変化（急な減少がないか）を確認。
2. アセスメント：指示された輸液量に対して尿量が少ないため、体液量過少 (Deficient Fluid Volume) の状態が疑われる。発熱による不感蒸泄の増加も考慮し、総合的に評価する。
3. 報告 (SBAR)：「状況 (S)：肺炎の80代女性患者の尿量が約12時間で300mLと少ないです。背景 (B)：発熱と食欲低下あり、1日1,500mL輸液中。アセスメント (A)：脱水や腎機能低下の可能性が考えられます。推奨 (R)：輸液量の増量や尿検査、腎機能検査の追加についてご指示をお願いします。」
4. 介入：医師の指示により輸液速度を増量し、指示があれば導尿や膀胱エコーによる残尿測定を実施。I/Oバランスの厳密な記録を継続する。
5. 評価：介入後の時間尿量が0.5mL/kg/h以上に改善したか、血圧が安定したか、電解質異常の症状（意識障害、不整脈）が出現していないかを確認する。

患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)
高齢者は腎機能が低下していることが多く、軽度の脱水でもせん妄 (Delirium) や転倒リスクが高まります。また、乏尿時には安易な輸液増量だけでなく、心不全 (Heart Failure) のリスクも考慮する必要があるため、必ず医師の指示を仰いでください。
危険所見：乏尿 + 血圧低下 + 意識レベルの低下 → ショック (Shock) の可能性！緊急報告！

看護プロトコル
観察項目：1時間ごとの尿量（重症例）、バイタルサイン、体重、皮膚・粘膜、I/Oバランス
報告基準（SBAR）：尿量が2時間連続で0.5mL/kg/h未満、または急激な減少
記録のポイント：尿量測定時刻、色（血尿・混濁の有無）、性状、患者の自覚症状
家族への説明：「お母様は脱水のリスクがあるため、こまめに水分を取っていただくようお願いします。尿の量や色に変化があれば、すぐに看護師にお知らせください。」

先輩看護師の一言
「尿量って、腎臓からの『お便り』みたいなものなんですよ。『今日は少ないな』『色が濃いな』と感じたら、体内で何かが起きているサインです。数値だけ追うのではなく、患者さんの様子（口渇の有無、皮膚の乾燥、むくみ）と一緒に眺めると、もっと深いアセスメントができるようになります。国試でも『尿量が400mL/日だった』と聞いたら、すぐに『乏尿だ！何が原因か？』と病態を連想できるように練習しましょうね！」