핵심 해설
핵심 개념 분석 (Key Concept)
이 문제는
경요도 전립선 절제술(TURP, Transurethral Resection of the Prostate) 후 환자에게서 흔히 발생하는 합병증인 출혈 관리의 간호 중재를 묻고 있어요. TURP 후에는 전립선 절제면에서 출혈이 발생할 수 있으며, 이를 예방하고 혈액이 응고되어
도뇨관(Foley catheter)을 막는 것을 방지하기 위해
지속적 방광 세척(CBI, Continuous Bladder Irrigation)을 시행합니다. 이때 붉은색 혈뇨와 핏덩어리(혈괴, Blood clot)가 관찰되면, 가장 먼저 해야 할 일은
도뇨관이 막히지 않도록 세척액의 속도를 높여 혈괴를 씻어내는 것이에요. 도뇨관이 막히면 방광 내 압력이 상승하여 더 큰 출혈과 통증을 유발하고, 급성 방광 팽만(Acute urinary retention)을 초래할 수 있습니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 정답 1번: 세척액 주입 속도를 증가시켜 혈괴를 희석하고 배출을 촉진하는 것이 일차적 간호 중재입니다. 이는 CBI의 목적 자체가 출혈을 씻어내고 도뇨관 개통성을 유지하는 데 있기 때문이에요. 세척 속도를 조절하여 배출되는 소변 색이 맑아지거나 연분홍색으로 유지되도록 해야 합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
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혼동 주의! ②번: 세척 속도를 줄이면 혈괴가 더 잘 형성되어 도뇨관이 막힐 위험이 높아집니다. 출혈 자체를 멈추게 하려는 의도는 이해되지만, 현재 응급 상황에서는 속도를 줄이는 것이 오히려 상황을 악화시킵니다.
- ③번: 즉시 세척을 중단하고 의사를 부르는 것은
세척 속도를 높여도 혈괴가 막혀 도뇨관이 폐쇄된 경우에 해당하는 두 번째 단계입니다. 1차 중재는 먼저 속도를 높여 개통성을 유지하는 것입니다.
- ④번:
혼동 주의! 복부 마사지는 방광 내 압력을 급격히 높여 절제 부위의 추가 출혈이나 방광 천공(Perforation)을 유발할 수 있어 절대 금기입니다.
- ⑤번: 환자를 일어나 걷게 하는 것은 절제 부위의 출혈을 악화시키고, 도뇨관의 위치가 변하면서 더 큰 문제를 일으킬 수 있습니다. 출혈이 있을 때는 안정을 취하게 하는 것이 기본 원칙입니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
TURP 후 간호에서 중요한 것은
삼중 도뇨관(Triple-lumen catheter)을 통한 CBI 관리와 함께, 도뇨관 견인(Traction)으로 지혈을 돕는 점, 환자의 배액관(Drainage tube)이 꼬이지 않도록 확인하는 것입니다. 만약 속도를 높였음에도 불구하고 혈괴가 빠져나오지 않고 환자가 방광 팽만감과 심한 통증을 호소하면, 의사에게 보고하여 수동 세척(Manual irrigation)이나 혈괴 제거(Clot evacuation)가 필요합니다.
개념 정리
| 상황 | 간호 중재 | 근거 |
|---|
| CBI 중 혈뇨 + 핏덩어리 (배액 양호) | 세척액 속도 증가 | 혈괴 희석 및 배출 촉진, 도뇨관 개통성 유지 |
| 속도 증가 후에도 혈괴 막힘 (배액 안 됨) | 즉시 의사 보고, 수동 세척 고려 | 방광 팽만 및 추가 출혈 방지 |
| 선홍색 대량 출혈 (쇼크 징후 동반) | 활력징후 확인, 의사 보고, 수액/수혈 준비 | 저혈량성 쇼크 예방 |
국시 빈출 포인트
TURP 후 CBI 관리와 출혈 시 우선 간호 중재는 매년 국가고시에서 거의 빠지지 않고 출제되는 핵심 주제입니다. 특히 "세척 속도를 올려야 하는지, 내려야 하는지"를 혼동하지 않도록 주의하세요. 출혈이 보이면 무조건 속도를 높여 씻어내는 것이 1차 중재입니다!
기출 변형 주의!
같은 개념을 "TURP 후 2시간째, 환자가 방광 부위 통증을 호소하고 소변주머니에 배액이 전혀 없습니다. 간호사가 먼저 확인해야 할 것은?"이라는 문제로 변형하여 물어볼 수 있습니다. 이때는 도뇨관의 개통성(막힘 여부)을 확인하는 것이 정답이 됩니다.