정신과 병동의 안전 관리 수칙으로 옳은 것은?

안전을 위해 자해나 타해 도구로 사용될 수 있는 물건은 엄격히 관리해야 한다. 수시로 소지품 검사를 하며, 투약은 반드시 복용 여부를 확인해야 한다.

핵심 해설 이 문제는 정신과 병동 안전 관리(환경 관리 및 환자 감독)의 기본 원칙을 묻고 있어요. 정신과 병동은 환자가 자해(Self-harm)나 타해(Assault)를 시도할 위험이 있으므로, 모든 환경과 물품이 안전하게 관리되어야 합니다. 특히, 충동적이거나 우울한 환자가 자살을 시도하는 것을 예방하는 것이 최우선 간호 중재예요. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! ②번: 자해 위험이 있는 물건(유리, 끈 등)은 간호사실에 보관한다. 정신과 병동에서는 칼, 유리병, 날카로운 가위, 넥타이, 벨트, 신발 끈 등 자해나 타해에 사용될 수 있는 모든 위험 물품을 환자가 접근할 수 없도록 통제합니다. 이러한 물건은 환자에게서 회수하거나 보호자에게 전달하며, 만약 보관이 필요하다면 잠금 장치가 있는 간호사실이나 별도 관리실에서 엄격히 보관해야 해요. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! ①번: 환자의 소지품 검사는 입원 시 1회만 실시한다. (오답) - 입원 시 1차 검사는 기본이지만, 이후에도 외출·외박 후 복귀 시, 면회객 방문 후 등 수시로 점검해야 합니다. 환자가 몰래 반입할 수 있기 때문이에요. ③번: 청소 도구실은 환자가 자유롭게 이용하도록 개방한다. (오답) - 청소 도구실에는 세제, 빗자루, 걸레 등 자해 도구로 사용될 수 있는 물건이 있습니다. 따라서 항상 잠금 장치를 유지하고, 직원만 출입 가능하도록 관리해야 해요. ④번: 야간 순회는 환자의 수면을 방해하지 않도록 생략한다. (오답) - 혼동 주의! 야간 순회는 절대 생략 불가한 필수 안전 절차입니다. 자살 시도는 야간이나 새벽 시간대에 많이 발생하므로, 조용히 확인하며 정기적으로 순회해야 합니다. 수면을 방해하지 않도록 발걸음과 문 여는 소리를 최소화하는 것이 중요해요. ⑤번: 투약 시 환자가 약을 삼키는 것을 확인하지 않고 둔다. (오답) - 정신과 환자는 약물을 모아서(Cheeking) 한 번에 다량 복용하여 자살을 시도하거나, 약을 받지 않고 버리는 비순응(Non-compliance) 행동을 할 수 있습니다. 따라서 반드시 환자가 약을 삼키는 것을 확인(Open mouth check)하고, 입안에 약이 남아있지 않은지 확인해야 해요. 개념 정리 정신과 병동 안전 관리의 핵심 수칙 5가지 1. 위험 물품 관리: 유리, 칼, 끈, 가위, 라이터 등은 모두 회수하거나 간호사실에 잠금 보관. 2. 소지품 검사: 입원 시 + 외출/외박 복귀 시 + 면회 후 수시 점검. 3. 출입 통제 구역: 청소 도구실, 다용도실, 계단 등은 항상 잠금. 4. 야간 순회: 15~30분 간격으로 정기적 순회 (침상 내 환자 상태 확인, 자해 도구 탐색). 5. 투약 확인: 복약 후 입안 확인(Open mouth check), 혀 밑이나 볼 안에 숨기지 않았는지 확인. 국시 빈출 포인트 정신간호학에서 "안전 관리"는 단골 출제 주제입니다. 특히 혼동 주의! '소지품 검사'는 1회가 아니라 '수시로' 해야 한다는 점, '야간 순회'는 생략하면 절대 안 된다는 점, 그리고 '투약 확인'을 반드시 해야 한다는 점이 자주 비교 문제로 나와요. "가장 안전한 방법은 무엇인가?"라는 우선순위 문제 형태로도 출제됩니다.

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 야간 근무 중인 신규 간호사 A씨가 순회를 돌다가, 중증 우울증으로 입원 중인 환자 B씨가 이불 속에서 손을 움직이는 것을 발견했습니다. 이불을 열어보니 환자가 입원 시 몰래 숨겨두었던 플라스틱 숟가락으로 자신의 손목을 긋고 있었습니다. 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) - 사정(Assessment): 즉시 위험 물건(플라스틱 숟가락)을 제거하고, 상처 부위를 확인하여 지혈 및 소독이 필요한지 평가합니다. 환자의 의식 수준과 자해 의도를 사정합니다. - 우선순위 설정(Priority): 핵심! 첫 번째는 환자 안전 확보(추가 자해 방지)입니다. 두 번째는 의사 보고 및 필요 시 응급 처치입니다. - 간호 수행(Implementation): 환자를 병실 내에서 가장 잘 관찰되는 위치(간호사실 근처)로 옮기고, 1:1 관찰(Special observation)을 시작합니다. 의사에게 보고하여 자살 예방 처방(격리 또는 진정제)이 필요한지 논의합니다. 다음 날 다학제 팀 회의에서 환자의 상태 변화와 물품 관리 강화 방안을 논의합니다. - 평가(Evaluation): 환자의 자해 충동이 감소했는지, 안전한 환경이 유지되고 있는지 지속적으로 모니터링합니다. 선배 간호사의 한마디 "정신과 병동에서 '안전'이 가장 중요해요. 어떤 것도 '이건 위험하지 않겠지'라고 생각하지 마세요. 플라스틱 숟가락, 깨진 유리 조각, 심지어 두꺼운 종이 한 장도 자해 도구가 될 수 있습니다. 환자의 모든 행동을 관찰하고, 수시로 환경을 점검하는 것이 우리의 역할입니다. 국시에서도 이 부분을 자주 물어보니, '안전'이라는 키워드가 보이면 반드시 위험 요소를 차단하는 쪽을 고르세요!"