전기경련치료(ECT)를 앞둔 환자의 간호 중재로 옳은 것은?

ECT 전에는 흡인 예방을 위해 금식(NPO)해야 하며, 구강 내 이물질 제거 및 배뇨를 확인해야 한다. 인위적인 경련을 유발하는 치료이므로 항경련제는 투여하지 않는다.

핵심 해설 이 문제는 전기경련치료(ECT, Electroconvulsive Therapy) 전 간호 중재에 대한 핵심을 묻고 있어요. ECT는 내과적 치료에 반응하지 않는 심한 우울증, 양극성 장애, 정신분열병 등에서 사용하는 치료법으로, 마취 하에 뇌에 전기 자극을 주어 의도적으로 전신 경련을 유도하는 것이 핵심 원리입니다. 따라서 시술 전 간호는 환자의 안전을 최우선으로 해야 해요. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 정답은 ④번, '머리핀이나 틀니를 제거하고 소변을 보게 한다'입니다. ECT 시술 중에는 전신 경련이 발생하므로 기도 폐쇄, 구강 내 손상, 낙상 등의 위험이 매우 큽니다. 따라서 간호사는 시술 전에 머리핀, 귀걸이, 틀니, 콘택트렌즈 등 이물질을 모두 제거하고, 방광이 비워지도록 배뇨를 확인하는 것이 안전 간호의 기본입니다. 또한 시술 전 6~8시간 금식(NPO)을 유지하여 위 내용물 역류로 인한 흡인(Aspiration)을 예방하는 것도 매우 중요합니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) ① 혼동 주의! '시술 직전까지 물을 충분히 마시게 한다'는 전혀 반대예요. ECT는 전신마취 하에 시행되므로, 위 내용물이 역류되어 기도로 흡인되는 것을 막기 위해 반드시 금식(NPO)을 지켜야 해요. 수술 전 간호와 동일하게 생각하면 됩니다. ② '시술 후 기억 상실은 영구적이라고 설명한다'는 틀린 설명입니다. ECT의 가장 흔한 부작용 중 하나가 단기 기억 상실이나, 대부분의 경우 일시적(Temporary)이며 시간이 지나면서 회복됩니다. 영구적 기억 상실은 드물게 발생하는 심각한 부작용이므로, 환자에게 영구적이라고 확정적으로 설명하는 것은 옳지 않아요. ③ '항경련제를 투여하여 발작을 예방한다'는 치료의 원리 자체를 이해하지 못한 경우예요. ECT는 의도적으로 전신 경련(Generalized seizure)을 유도하여 치료 효과를 얻습니다. 따라서 항경련제를 투여하면 치료 자체가 성립되지 않아요. ⑤ 혼동 주의! '시술 중 억제대를 꽉 조여 골절을 예방한다'는 옳지 않습니다. 과거에는 경련 중 골절을 막기 위해 강하게 억제했지만, 현대의 ECT는 근이완제(Muscle relaxant)를 투여하여 근육 수축을 완화시킵니다. 오히려 억제대를 너무 꽉 조이면 압박 손상이나 구획증후군(Compartment syndrome)을 유발할 수 있어 위험해요. 간호사는 환자가 떨어지지 않도록 보조하는 수준으로 해야 합니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 한눈에 비교!

항목	ECT 전 간호	일반 수술 전 간호
금식(NPO)	6~8시간 (흡인 예방)	6~8시간 (흡인 예방)
이물질 제거	머리핀, 틀니, 장신구, 콘택트렌즈, 보청기	틀니, 장신구, 콘택트렌즈
배뇨 확인	방광 비우기 (경련 중 배뇨 방지)	방광 비우기 (방광 손상 방지)
진정/마취	전신마취 + 근이완제 사용	전신마취 or 국소마취

병태생리 포인트 ECT는 뇌에 전기 자극을 가해 뉴런(Neuron)의 흥분성을 조절하고 신경전달물질(특히 세로토닌, 노르에피네프린, 도파민)의 균형을 회복시키는 기전으로 작용합니다. 경련이 일어나는 동안 뇌의 혈류, 산소 소모, 신경전달물질 대사가 변화하여 항우울 효과를 나타냅니다. 암기 팁 "금식 + 배뇨 + 이물질 제거"를 '금·배·이'로 외우세요. 시술 전 간호의 3대 안전 수칙입니다. 국시 빈출 포인트 ECT는 정신간호학에서 자주 출제되는 주제입니다. 특히 '시술 전/후 간호 중재', '금식 시간', '부작용(기억상실의 일시성)', '금기 대상자(뇌종양, 최근 심근경색)'를 빈출 포인트로 공부하세요. 기출 변형 주의! "ECT 시술 후 간호 중재로 옳은 것은?"이라는 변형 문제로 나올 수 있어요. 시술 후에는 활력징후(Vital Signs)를 자주 측정하고, 기도 개방 유지, 두통이나 근육통 완화, 혼돈 상태 시 낙상 예방이 핵심 중재입니다.

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 간호사로서 중환자실이나 정신건강의학과 병동에서 일할 때, 50세 여성 환자가 심한 우울증으로 ECT를 처방받은 상황을 가정해 볼게요. 환자는 불안해하며 "치료가 무서워요, 기억을 잃게 될까요?"라고 질문합니다. 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) 1. 사정(Assessment): 시술 전날 환자의 활력징후, 체중, 알레르기, 복용 중인 약물(특히 항응고제, MAO 저해제 등 금기 약물 확인), 구강 상태(틀니 유무), 피부 상태, 불안 정도를 사정합니다. 2. 환자 교육: 치료 과정과 부작용(일시적 기억 상실, 두통, 근육통)에 대해 사실대로 설명하여 불안을 완화시킵니다. "시술 후 잠시 동안 기억이 흐릿할 수 있지만, 대부분 며칠 내로 좋아져요"라고 안심시켜 주세요. 3. 시술 전 준비: 시술 당일 아침 6시간 전부터 금식 확인, 개인 소지품(머리핀, 헤어밴드, 귀걸이, 목걸이, 시계, 틀니, 렌즈, 보청기)을 모두 제거하고 환의로 갈아입힙니다. 시술 직전에 배뇨를 확인하고 말초정맥주사(IV line)를 확보합니다. 4. 안전 관리: 시술실로 이동 시 낙상 방지, 시술 중에는 환자를 안전하게 고정하고 경련 관찰, 근이완제 효과가 사라질 때까지 기도 유지와 산소 공급을 준비합니다. 5. 회복기 간호: 시술 후 회복실에서 활력징후(VS), 의식수준(LOC), 기도 개방성을 15분 간격으로 모니터링하고, 혼돈 상태 시 침대 난간을 올리고 환자 곁에 있어 줍니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - ECT 시술실에는 반드시 심폐소생술(CPR) 장비와 응급 약물이 준비되어 있어야 합니다. - 시술 후 환자가 혼란 상태(Confusion)를 보일 수 있으므로, 낙상 예방(Risk for Falls) 간호가 가장 중요합니다. - 치과 보철물(틀니) 제거를 반드시 확인하세요. 제거하지 않으면 경련 중 파손되어 기도로 흡인될 위험이 큽니다. 간호 프로토콜 - 금식 시간: 최소 6시간 (고형식), 2시간 (맑은 액체) - 마취과 프로토콜에 따름 - 이물질 제거 확인 리스트: 머리핀, 귀걸이, 목걸이, 반지, 시계, 틀니, 콘택트렌즈, 보청기, 헤어밴드, 화장(립스틱, 네일 아트) - 시술 전 검사: 심전도(EKG), 혈액 검사(CBC, 전해질, 간기능), 흉부 X-ray 선배 간호사의 한마디 "정신과 병동에서 ECT를 앞둔 환자들은 치료 자체에 대한 두려움과 함께 '내가 정말 심각한가?'라는 자책감을 느끼기도 해요. 간호사로서 기술적인 준비(금식, 이물질 제거)도 중요하지만, 환자의 불안을 이해하고 따뜻하게 지지해주는 것이 진정한 간호의 시작입니다. 환자가 가장 두려워하는 '기억 상실'에 대해 솔직하게 설명해주고, 치료 후 회복 과정에서도 옆에서 함께 해주세요. 그게 정신간호사로서 우리가 할 가장 큰 역할이에요."