다음 약물 처방을 확인하고 투여 용량을 계산하시오.

비례식 계산: 80mg : 2mL = 60mg : X mL -> 80X = 120 -> X = 1.5mL

핵심 해설 이 문제는 약물 용량 계산의 기본 원리를 묻는 문제예요. 처방된 Gentamycin의 용량과 보유하고 있는 앰플의 농도를 바탕으로, 투여해야 할 정확한 부피(mL)를 계산하는 능력을 평가합니다. 간호사는 투약 전 반드시 5 Rights(정확한 환자, 약물, 용량, 경로, 시간)를 확인해야 하며, 그중에서도 용량 계산 오류는 환자 안전에 치명적일 수 있어 매우 중요해요. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 비례식 계산을 통해 투여 용량을 구할 수 있습니다. 보유한 앰플의 농도: 80mg / 2mL (즉, 1mL당 40mg) 처방 용량: 60mg 따라서, 필요한 부피(X mL)는 다음 비례식으로 계산합니다. 80mg : 2mL = 60mg : X mL 80 × X = 60 × 2 80X = 120 X = 120 ÷ 80 = 1.5 mL 따라서 정답은 1.5 mL입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) - ① 0.5 mL: 혼동 주의! 60mg을 80mg으로 나누고(60/80=0.75), 여기에 단순히 1mL를 곱하는 등의 잘못된 계산에서 나올 수 있는 오답입니다. - ② 1.0 mL: 80mg/2mL의 농도(40mg/mL)를 고려하지 않고, 60mg을 80mg으로 나눈 값(0.75)에 2mL를 잘못 곱하거나(1.5가 아닌 1.0으로 착오) 계산 실수로 나올 수 있습니다. - ③ 1.2 mL: 60mg을 2mL로 나누는(60/2=30) 등의 잘못된 계산 방식으로 유추된 오답입니다. - ⑤ 2.0 mL: 보유 앰플 전체 용량을 그대로 투여하는 경우로, 처방 용량(60mg)보다 많은 80mg을 투여하게 되는 과량투여 오류에 해당합니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 약물 용량 계산 외에도, 근육주사(IM, Intramuscular Injection) 시 고려사항을 함께 알아두세요. - Gentamycin은 아미노글리코사이드(Aminoglycoside) 계열 항생제로, 신독성(Ototoxicity)과 이독성(Nephrotoxicity) 부작용이 있으므로 신기능과 청력 사정이 중요합니다. - 근육주사 부위는 성인 기준 둔부(gluteal area) 또는 외측광근(vastus lateralis)을 주로 사용하며, 용량이 3mL를 초과하면 부위를 나누어 투여해야 합니다. 이 문제에서는 1.5mL로 한 부위에 주사 가능합니다. 개념 정리 약물 용량 계산 기본 공식: (처방용량 ÷ 보유용량) × 보유액량 = 투여할 용량 예: (60mg ÷ 80mg) × 2mL = 0.75 × 2mL = 1.5mL 병태생리 포인트 Gentamycin은 세균의 30S 리보솜에 결합하여 단백질 합성을 억제하는 살균성 항생제입니다. 그람음성균(Gram-negative bacteria) 감염에 효과적이며, 치료적 약물 모니터링(TDM, Therapeutic Drug Monitoring)이 필요한 약물입니다. 국시 빈출 포인트 약물 용량 계산 문제는 간호사 국가고시에서 거의 매회 출제되는 기본기 문제입니다. 비례식, 헤파린(heparin)이나 인슐린(insulin) 같은 단위(Unit) 계산, 그리고 소아 용량 계산(체표면적 또는 체중 기반) 문제도 함께 연습해두세요. 기출 변형 주의! 만약 환자가 소아(10kg)이고 처방이 "Gentamycin 7.5mg/kg/day IV divided q8h"라면, 1회 투여량은 25mg이 되고, 보유 앰플 농도(80mg/2mL)를 기준으로 0.625mL를 투여해야 합니다. 같은 개념이지만 소아 환자와 분할 투여 조건이 추가되어 난이도가 높아질 수 있어요.

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 수술 후 감염 예방을 위해 Gentamycin 60mg IM이 처방된 60kg 성인 여성 환자입니다. 간호사는 처방전과 약물 라벨을 다시 확인(5 Rights)하고, 계산된 용량 1.5mL를 정확히 주사기에 준비합니다. 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) 1. 사정(Assessment): 환자의 신장 기능(혈중 크레아티닌, BUN), 청력 상태(이독성 모니터링), 알레르기 과거력, 주사 부위 상태(발적, 종창, 통증)를 확인합니다. 2. 우선순위 설정(Priority): 투약 전 확인된 정보가 없거나 이상이 있으면 주치의에게 보고 후 투약을 보류합니다. 3. 간호 수행(Implementation): 둔부 근육(gluteal muscle)에 Z-트랙법(Z-track method)을 사용하여 근육주사합니다. Z-트랙법은 약물이 피하조직으로 역류하는 것을 방지하고, 주사 부위 자극과 통증을 줄여줍니다. 4. 평가(Evaluation): 투약 후 30분 이내에 환자의 이상 반응(알레르기, 호흡 곤란, 주사 부위 통증 등)이 없는지 관찰합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 핵심! 아미노글리코사이드 계열 약물은 신장 기능이 저하된 환자에서 독성이 증가할 수 있으므로, 신기능이 정상인지 반드시 확인 후 투여합니다. - 근육주사 시 신경 손상(특히 좌골신경, Sciatic nerve)을 예방하기 위해 주사 부위는 엉덩이의 위-바깥쪽 사분면(upper outer quadrant)을 선택합니다. - 투약 후 환자에게 주사 부위 통증이나 청력 이상(이명, 난청)이 발생하면 즉시 보고하도록 교육합니다. 선배 간호사의 한마디 "약물 용량 계산은 단순한 산수 문제가 아니라 환자의 생명과 직결되는 일이에요! 항상 '내가 이 약을 이 용량으로 투여해도 안전할까?'라고 스스로에게 질문하고, 의심되면 반드시 재확인하는 습관을 들이세요. 국시 공부할 때 용량 계산 문제는 꼭 두 번 이상 검증하는 연습을 해두면 실전에서 실수를 줄일 수 있어요!"