핵심 해설
이 문제는 맥박수(심박동수, Heart rate)에 영향을 미치는 요인을 묻고 있어요. 심박동수는 자율신경계의 교감신경과 부교감신경의 균형에 의해 조절됩니다.
핵심! 일반적으로 심박동수를 증가시키는 요인(빈맥 유발)과 감소시키는 요인(서맥 유발)을 구분하는 것이 포인트입니다.
1. 핵심 개념 분석 (Key Concept)
심박동수는
동방결절(SA node, Sinoatrial node)의 자발적 탈분극 속도에 의해 결정됩니다. 교감신경 활성화는 심박동수를 증가시키고, 부교감신경(미주신경) 활성화는 심박동수를 감소시킵니다.
저체온(Hypothermia)은 신체 대사율을 감소시키고, 심근 세포의 전기적 활동과 대사 요구량을 낮추어 심박동수를 감소시킵니다.
2. 정답 근거 (Answer Rationale)
정답! 저체온은 심박동수를 감소시키는 대표적인 요인입니다. 체온이 낮아지면
대사율(Metabolic rate)이 떨어져 산소 요구량이 줄어들고, 심장의 활동이 억제되어 서맥(Bradycardia)이 나타납니다. 심부전(깊은) 저체온 상태에서는 심박동수가
분당 40~50회 이하로 떨어질 수 있습니다.
혼동 주의! 통증은 일반적으로 심박동수를 증가시키지만, 특정 상황(미주신경 반사에 의한 실신)에서는 일시적으로 심박동수가 감소할 수도 있으나, 이 문제의 맥락에서는 통증=증가로 보는 것이 맞습니다.
3. 연관 개념 정리 (Related Concepts)
맥박수 증가 요인(빈맥)에는
발열(Fever), 운동, 감정적 스트레스, 출혈, 갑상선기능항진증(Hyperthyroidism), 심부전 시 보상 기전 등이 있습니다. 맥박수 감소 요인(서맥)에는 저체온 외에도
베타차단제(Beta-blocker), 디기탈리스(Digitalis)와 같은 약물, 운동선수의 생리적 서맥, 갑상선기능저하증(Hypothyroidism), 두개내압 상승(ICP 증가)이 있습니다. 특히
두개내압 상승 시 나타나는
쿠싱 반응(Cushing reflex)은 고혈압, 서맥, 불규칙 호흡의 삼징후를 보입니다.
개념 정리
| 맥박수 증가 요인 | 맥박수 감소 요인 |
|---|
| 발열, 운동, 불안, 통증 | 저체온, 운동선수(생리적) |
| 빈혈, 출혈, 쇼크 초기 | 갑상선기능저하증 |
| 갑상선기능항진증 | 두개내압 상승(ICP 증가) |
| 카페인, 니코틴, 교감신경작용제 | 베타차단제, 디기탈리스 |