핵심 해설
이 문제는
간경화증(Liver cirrhosis)에서 나타나는 저알부민혈증(Hypoalbuminemia)의 병태생리와 알부민 제제 투여 목적을 이해하는 것이 핵심이에요.
1.
핵심 개념 분석 (Key Concept): 간은 우리 몸에서 알부민을 합성하는 주요 기관입니다. 간경화증이 진행되면 간세포가 파괴되어 알부민 합성 능력이 떨어집니다. 알부민은 혈장 내에서
교질삼투압(Colloid osmotic pressure)을 유지하는 가장 중요한 단백질이에요. 혈중 알부민이 낮아지면 교질삼투압이 감소하여 혈관 내 수분이 조직 사이 공간(간질)으로 빠져나가
핵심! 전신 부종(Edema)과 복수(Ascites)가 발생합니다.
2.
정답 근거 (Answer Rationale): ⑤번이 정답입니다. 알부민 제제를 정맥 투여하면 혈장 내 알부민 농도가 높아져 교질삼투압이 증가합니다. 이 힘에 의해 조직에 고여 있던 수분이 혈관 내로 다시 끌려들어오고, 신장을 통해 소변으로 배설되면서 부종과 복수가 감소합니다.
3.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- ①번
혼동 주의! 혈액 응고에는 간에서 합성되는 응고 인자(Coagulation factors, 예: 프로트롬빈)가 관여합니다. 알부민은 응고 과정에 직접적인 역할을 하지 않아요.
- ②번 알부민 투여가 간접적으로 신장 혈류를 개선하여 배뇨를 촉진할 수는 있지만, 이것이 직접적인 신장 기능 호전 목적은 아닙니다. 주 목적은 삼투압 조절입니다.
- ③번
혼동 주의! 간성 혼수(Hepatic encephalopathy)는 간이 암모니아를 해독하지 못해 발생합니다. 알부민은 간성 혼수 예방을 위한 직접적인 치료제가 아니에요. (단, 알부민 투여가 간접적으로 전해질 균형에 도움을 줄 수는 있습니다.)
- ④번 면역력(면역 글로불린)과 알부민은 다른 단백질입니다. 알부민은 면역 기능에 직접 관여하지 않아요.
4.
연관 개념 정리 (Related Concepts): 간경화증 환자의 복수 치료는 염분 제한, 이뇨제 투여(스피로노락톤 등), 알부민 투여, 그리고 치료적 복수천자(Paracentesis) 등 단계적으로 접근합니다. 알부민은 특히 대량 복수천자 후 저혈압을 예방하기 위해 사용되기도 해요.
개념 정리
| 구분 | 알부민 (Albumin) | 응고 인자 (Coagulation Factor) | 면역 글로불린 (Ig) |
|---|
| 합성 장소 | 간 (Liver) | 주로 간 (Liver) | 형질 세포 (Plasma cell) |
| 주된 기능 | 교질삼투압 유지, 운반 단백질 | 혈액 응고 (Hemostasis) | 면역 반응 (Immune response) |
| 간경화 시 변화 | 감소 (부종, 복수) | 감소 (출혈 경향) | 정상 또는 변화 다양 |
국시 빈출 포인트
알부민은 "삼투압", "단백질"이라는 키워드와 항상 연결됩니다. 간경화, 신증후군(Nephrotic syndrome), 화상(Burn) 등 알부민이 소실되는 질환에서 알부민 제제 투여 목적을 묻는 문제가 자주 출제돼요.
암기 팁
알부민의 역할을 기억하는 방법: "알부민 = 알(약) 부(분)민(물)"이라고 외워보세요. 알부민은 약(혈관)과 분(조직) 사이의 물(수분)을 조절하는 단백질입니다!