대형 버스 사고 현장에서 중증도 분류를 실시하고 있다. 검정색 표를 부착해야 하는 환자는?

호흡과 맥박이 없고 뇌조직 노출 등 치명적인 손상으로 심폐소생술을 해도 소생 가능성이 희박한 경우, 재난 상황에서는 의료 자원 분배를 위해 검정색(사망/지연불가)으로 분류한다.

핵심 해설 이 문제는 재난 현장에서의 중증도 분류(Triage)에 대한 이해를 묻고 있어요. 재난 상황에서는 한정된 의료 자원을 가장 효과적으로 사용하기 위해 환자의 상태에 따라 색깔 코드(Color code)로 분류합니다. 검정색(Black)은 핵심! 사망했거나 소생 가능성이 거의 없어 심폐소생술(CPR)을 시행하지 않는 환자에게 부착합니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 보기 5번 "머리 손상으로 뇌조직이 노출되고 호흡과 맥박이 없는 환자"는 핵심! 생존 징후가 전혀 없고, 손상의 정도가 매우 심각하여 즉각적인 의료 중재로도 소생 가능성이 극히 낮습니다. 따라서 재난 현장에서 검정색 표를 부착하여 의료 자원을 다른 환자에게 집중하게 합니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) ① 번: 호흡이 없으나 기도 확보 후 호흡이 돌아온 경우, 기도 관리(Airway management)로 소생이 가능하므로 빨간색(Red, 즉시) 또는 노란색(Yellow, 지연)으로 분류합니다. ② 번: 대퇴골 골절로 통증만 호소하는 경우, 생명에 즉각적인 위협이 없으므로 초록색(Green, 경증)으로 분류합니다. ③ 번: 전신 화상은 심각해 보이지만 의식이 명료하다면 초기에는 생체징후가 안정적일 수 있어 노란색(Yellow, 지연) 또는 초록색(Green, 경증)으로 분류할 수 있습니다. ④ 번: 복부 장기 노출은 생명을 위협하는 응급상황(Emergency)이므로 빨간색(Red, 즉시)으로 분류하여 즉각적인 수술적 처치가 필요합니다. 혼동 주의! 장기 노출 자체가 사망 상태를 의미하는 것은 아닙니다. 개념 정리 재난 중증도 분류(Triage) 색깔 코드(Color code):

색깔	분류	우선순위	특징
빨간색(Red)	즉시(Immediate)	1순위	생명 위협, 즉각적인 처치가 필요 (예: 출혈성 쇼크, 기도 폐쇄)
노란색(Yellow)	지연(Delayed)	2순위	생명 위협은 있으나 수 시간 내 처치 가능 (예: 개방성 골절, 복부 손상)
초록색(Green)	경증(Minor)	3순위	경미한 부상, 자력 보행 가능 (예: 찰과상, 타박상)
검정색(Black)	사망/지연불가(Deceased/Expectant)	제외	사망 또는 소생 불가, 심폐소생술(CPR) 미시행 (예: 심정지, 참수)

암기 팁 "빨노초검" 순서로 외우세요! 빨간색이 제일 급해서 1순위, 노란색은 2순위, 초록색은 3순위, 검정색은 제외입니다. 국시 빈출 포인트 중증도 분류는 특히 "검정색(Black) 환자에게 심폐소생술(CPR)을 시행하지 않는다"는 점과 "각 색깔의 대표적인 환자 상태(예: 빨간색=기도 폐쇄, 쇼크, 노란색=개방성 골절)"를 사례형 문제로 자주 출제합니다. 기출 변형 주의! 같은 개념으로 "다수의 환자가 발생한 재난 현장에서 간호사가 가장 먼저 중재해야 할 환자는?"이라는 형태로 우선순위 결정 문제가 나올 수 있습니다. 이때는 생명을 즉각적으로 위협하는 상태(빨간색)가 가장 우선입니다.

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 버스 전복 사고 현장에 도착한 간호사는 약 30명의 부상자를 마주합니다. 한 환자는 머리에서 심한 출혈이 있고 의식이 없으며 호흡과 맥박이 느껴지지 않습니다. 다른 환자는 다리 골절로 심한 통증을 호소하지만 의식은 명료합니다. 또 다른 환자는 가슴 통증과 호흡 곤란을 호소합니다. 이 상황에서 간호사는 중증도 분류를 실시합니다. 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) 1. 사정 (Assessment): 각 환자의 호흡, 맥박, 의식 수준(LOC), 출혈 상태를 빠르게 확인합니다. 2. 우선순위 설정 (Priority): 핵심! 생명이 위급한 환자(빨간색)를 먼저 선별합니다. 호흡과 맥박이 없는 환자(검정색)는 제외하고, 즉각적인 처치가 필요한 환자(가슴 통증)에게 집중합니다. 3. 간호 수행 (Implementation): 가슴 통증 환자에게 산소 투여(Oxygen therapy)를 시작하고, 다리 골절 환자는 부목 고정 후 이송을 준비합니다. 검정색 환자는 사망 판정을 위해 의사에게 보고합니다. 4. 평가 (Evaluation): 처치 후 환자의 호흡 상태와 통증 정도를 재평가하고, 이송 우선순위를 조정합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 검정색 환자에게 심폐소생술(CPR)을 시도하면 안 됩니다. 이는 다른 생존 가능성이 높은 환자에게 의료 자원을 빼앗는 결과를 초래합니다. - 중증도 분류는 지속적으로 재평가되어야 합니다. 환자의 상태가 급변할 수 있기 때문입니다. - 감염 관리: 출혈이 있는 환자에게 접촉 시 개인보호장구(PPE)를 착용합니다. 선배 간호사의 한마디 "재난 현장에서 가장 어려운 결정 중 하나가 '누구를 먼저 살릴 것인가'예요. 검정색 환자를 보면 마음이 아프지만, 우리의 역할은 가장 많은 생명을 구할 수 있는 선택을 하는 거예요. 이론과 실전을 잘 연결해서 공부해두면 실제 상황에서도 당황하지 않고 판단할 수 있을 거예요!"