핵심 해설
이 문제는 화상 면적 평가의 핵심 도구인
9의 법칙(Rule of Nines)을 정확히 이해하고 적용할 수 있는지를 묻는 전형적인 국시 빈출 계산 문제입니다.
핵심! 9의 법칙은 성인 화상 환자의 체표면적(TBSA, Total Body Surface Area)을 신속하게 추정하여 초기 수액 소생술의 기준을 정하는 데 사용됩니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept): 성인 9의 법칙의 기본 단위를 정확히 알아야 합니다.
- 머리와 목(Head and Neck): 9%
- 각 팔(Each Upper Extremity): 9% (양팔 합계 18%)
- 몸통 앞면(Anterior Trunk): 18% (가슴 9% + 배 9%)
- 몸통 뒷면(Posterior Trunk): 18%
- 각 다리(Each Lower Extremity): 18% (양다리 합계 36%)
- 회음부(Perineum): 1%
위 값을 모두 더하면 100%가 됩니다.
정답 근거 (Answer Rationale): 문제에서 제시된 화상 부위를 계산해보면,
- 머리·목: 9%
- 양쪽 팔 전체: 9% + 9% = 18%
- 가슴과 배(몸통 앞면 전체): 18%
- 합계: 9% + 18% + 18% =
45% (소수점 0.45) 입니다. 따라서 정답은 ②번입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
-
혼동 주의! ①번(0.36)은 머리·목(9%) + 양팔(18%)만 계산하고 몸통 앞면(18%)을 빠뜨렸을 때 나오는 값입니다.
- ③번(0.54)은 몸통 앞면(18%) 대신 몸통 전체(앞면+뒷면 36%)를 더했거나, 다른 부위를 과다 계산한 경우입니다.
- ④번(0.27)은 머리·목(9%) + 양팔 중 한쪽 팔(9%) + 몸통 앞면(9%로 잘못 계산) 등 단위 계산을 잘못한 경우입니다.
- ⑤번(0.63)은 머리·목(9%) + 양팔(18%) + 몸통 전체(36%)를 더한 값입니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts): 화상 깊이(1도/2도/3도)와 관계없이, 수액 소생술이 필요한 기준은 보통 성인에서 20% 이상의 체표면적 화상(부분층 이상)입니다.
Parkland 공식(Parkland Formula)을 사용하여 첫 24시간 동안의 수액량을 계산합니다. (4mL x 체중(kg) x 화상 면적(%))
개념 정리: 9의 법칙 단위(성인 기준): 머리·목 9%, 각 팔 9%, 몸통 앞면 18%, 몸통 뒷면 18%, 각 다리 18%, 회음부 1%
한눈에 비교!:
| 대상 | 머리·목 | 각 팔 | 몸통 앞면 | 몸통 뒷면 | 각 다리 | 회음부 |
|---|
| 성인 | 9% | 9% | 18% | 18% | 18% | 1% |
| 소아 | 18% | 9% | 18% | 18% | 13.5% | 1% |
소아는 머리 비율이 상대적으로 크고 다리 비율이 작아 9의 법칙을 그대로 적용하면 오차가 크므로
Lund-Browder 도표(Lund and Browder chart)를 주로 사용합니다.
국시 빈출 포인트: 9의 법칙 계산 문제는 반드시 하나는 나온다고 생각하세요. 특히 소수점 표기(45% -> 0.45)로 묻는 경우가 많으니 %와 소수점 변환에 주의하세요. 문제를 읽고 '머리·목, 양팔, 몸통 앞면' 등 특정 부위를 놓치지 않고 더하는 것이 관건입니다.