핵심 해설
이 문제는
심실 조기 수축(PVC, Premature Ventricular Contraction)이 연속 3회 이상 발생했을 때의 정의와 그로 인한 위험성을 묻는 핵심 내용입니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept):
PVC가 3회 이상 연속해서 나타나는 상태를 심실빈맥(VT, Ventricular Tachycardia)이라고 정의합니다. PVC는 심실에서 발생하는 조기 탈분극으로, 단독으로 나타날 때는 대개 양성(benign)이나, 연속적으로 발생하면 심박출량(CO)이 급격히 감소합니다. 이는 심장이 효과적으로 혈액을 펌프질하지 못하기 때문입니다.
정답 근거 (Answer Rationale):
핵심! 심실빈맥(VT)이 지속되면 심박출량이 유의하게 감소하여
저혈압, 실신, 심정지(Cardiac arrest)로 진행할 수 있습니다. 특히 VT는 쉽게
심실세동(VF, Ventricular Fibrillation)으로 이행되어 제세동(Defibrillation)이 필요한 응급 상황을 초래합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
①
혼동 주의! 심방세동(AF)은 심방의 불규칙한 전기적 활동으로, 혈전이 생겨 뇌졸중 위험이 높지만, QRS군이 넓고 불규칙하게 조기 나타나는 것은 아닙니다.
② 방실차단(AV block)은 심방과 심실 사이의 전도 지연/차단으로 서맥을 유발하지만, QRS군이 '조기에' 나타나는 현상은 아닙니다.
③ 동성빈맥(Sinus Tachycardia)은 동결절(SA node)에서 규칙적으로 빠르게 발생하므로, QRS군이 '조기에' 그리고 '불규칙하게' 나타나지 않습니다. 오히려 혈압이 감소할 수 있습니다.
⑤ 심방조기수축(PAC, Premature Atrial Contraction)은 심방에서 발생하여 QRS군은 정상 폭을 유지하고, 단독으로는 보통 위험하지 않습니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts): 심실빈맥(VT)은
맥박이 있는지(Pulseless VT) 확인이 중요합니다. 맥박이 있으면 약물(아미오다론)이나 동기화 심장율동전환(Cardioversion)을, 맥박이 없으면
심폐소생술(CPR)과 제세동(Defibrillation)을 시행합니다.
개념 정리:
| 리듬 | 발생 부위 | 특징 | 위험성 |
|---|
| 심실조기수축(PVC) | 심실 | 단독, 조기, 넓은 QRS | 단독 시 위험 낮음 |
| 심실빈맥(VT) | 심실 | PVC 3회 이상 연속, 넓은 QRS | 심박출량 감소, 심정지 위험 |
| 심실세동(VF) | 심실 | 무질서한 전기적 활동, QRS 없음 | 심정지, 즉시 제세동 필요 |
국시 빈출 포인트: "PVC가 3회 이상 연속 = 심실빈맥(VT)"이라는 정의와, VT의 가장 큰 위험인
심정지(Cardiac arrest) 진행을 항상 연결 지어 기억하세요. 특히
핵심! Pulseless VT는 VF와 동일하게 제세동이 필요하다는 점을 강조합니다.