핵심 해설
이 문제는 장기간
항정신병 약물(Antipsychotics) 복용으로 인해 발생할 수 있는 부작용인
지연성 운동장애(Tardive Dyskinesia, TD)를 평가하는 도구에 대한 질문입니다. 지연성 운동장애는 항정신병 약물, 특히
1세대 항정신병약물(전형적 항정신병약물, First-generation antipsychotics, FGAs)을 장기간 사용한 환자에게서 나타나는 대표적인 추체외로 부작용(EPS)입니다. 증상으로는 혀, 얼굴, 입, 턱의 불수의적이고 반복적인 운동(예: 입맛 다시기, 입술 오므리기, 혀 내밀기)이 특징적입니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 4번
AIMS (Abnormal Involuntary Movement Scale, 비정상적 불수의 운동 척도)는 지연성 운동장애를 포함한 비정상적 불수의 운동을 평가하기 위해 특별히 고안된 표준화된 도구입니다. 총 12개 항목으로 구성되어 있으며, 얼굴 및 입술 부위, 사지, 몸통의 운동 강도와 정도를 0~4점 척도로 평가합니다. 정신과 임상 현장에서 장기간 항정신병 약물을 복용하는 환자에게서 지연성 운동장애를 조기 발견하고 모니터링하기 위해 필수적으로 사용됩니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
1번
혼동 주의! GCS (Glasgow Coma Scale, 글래스고 혼수 척도): 의식 수준(LOC, Level of Consciousness)을 평가하는 도구입니다. 눈뜨기, 언어 반응, 운동 반응을 평가하여 혼수 상태나 뇌손상 정도를 사정합니다.
2번
혼동 주의! MMSE (Mini-Mental State Examination, 간이 정신 상태 검사): 인지 기능(Cognitive function), 특히 치매(Dementia) 선별 검사로 사용됩니다. 지남력, 기억력, 주의력 등을 평가합니다.
3번
혼동 주의! Beck Depression Inventory (BDI, 벡 우울 척도): 우울증(Depression)의 심각도를 자가 보고하는 도구입니다.
5번
혼동 주의! CIWA-Ar (Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol, revised, 알코올 금단 평가 척도): 알코올 금단 증후군(Alcohol withdrawal syndrome)의 심각도를 평가하는 도구입니다. 구토, 발한, 떨림, 불안 등의 증상을 사정합니다.
개념 정리
| 평가 척도 | 평가 대상 (사정 내용) | 주요 사용 분야 |
|---|
| AIMS | 비정상적 불수의 운동 (지연성 운동장애) | 정신과 (항정신병약물 부작용 평가) |
| GCS | 의식 수준 | 신경외과, 응급의학과 (뇌손상, 혼수) |
| MMSE | 인지 기능 (치매 선별) | 정신과, 신경과 (노인 인지기능 평가) |
| BDI | 우울감 (자가 보고) | 정신과 (우울증 평가) |
| CIWA-Ar | 알코올 금단 증상 | 정신과, 중독의학 (알코올 금단 관리) |
암기 팁
각 척도의 첫 글자를 연상해 보세요.
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AIMS:
Abnormal (비정상적인 움직임을 보니 A가 생각나요?)
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GCS:
Go (깨어있나? GOGO! 의식 확인)
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MMSE:
Memory (기억력/인지 기능 확인)
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BDI:
Blue (우울하면 기분이 블루(blue) 하니까 B)
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CIWA:
Cold turkey (갑자기(alcohol) 끊으면 나타나는 금단 증상)
국시 빈출 포인트
지연성 운동장애(TD)의 주요 증상(입 주위 불수의적 움직임)과 평가 도구(AIMS)의 연결은 간호사 국가고시 정신간호학에서 반드시 출제되는 핵심 패턴입니다. 또한, 항정신병 약물의 주요 부작용인 추체외로 증상(EPS)의 종류(급성 근긴장이상, 무정위 운동, 지연성 운동장애, 파킨슨 증후군)별 간호 중재(예: 항콜린제 투약, 용량 조절)까지 확장하여 학습해야 합니다.
기출 변형 주의!
"장기간 항정신병 약물을 복용하는 환자에게 AIMS 평가 결과 3점으로 확인되었다. 간호사가 우선적으로 해야 할 중재는?"과 같은 변형 문제가 나올 수 있습니다. 이때는 의사에게 보고하여 약물 용량 감소 또는 약물 변경(비정형 항정신병약물, Atypical antipsychotics)을 고려해야 하며, 환자와 보호자에게 증상의 가역성과 추후 관리에 대해 교육하는 것이 중요합니다.