품행장애 청소년의 행동 특징으로 옳은 것은?

품행장애는 사람과 동물에 대한 공격성, 기물 파괴, 사기나 절도, 심각한 규칙 위반 등 타인의 기본 권리를 침해하는 행동을 반복적이고 지속적으로 하는 것이 특징이다.

핵심 해설 이 문제는 품행장애(Conduct Disorder)의 핵심적인 임상적 특징을 묻고 있어요. 품행장애는 아동·청소년기에 시작되어 타인의 기본 권리나 사회 규범을 지속적으로 위반하는 행동 패턴을 보이는 질환입니다. 정신건강의학과에서 핵심! 품행장애의 주요 진단 기준은 '반복적이고 지속적인 행동 패턴'이 타인에 대한 공격성, 재산 파괴, 사기나 절도, 심각한 규칙 위반 중 하나 이상을 포함해야 한다는 점이에요. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! ②번 보기 "타인의 권리를 침해하고 공격적인 행동을 반복한다."는 품행장애의 핵심적인 행동 특징을 가장 잘 나타냅니다. 품행장애 청소년은 동물이나 사람에게 신체적 공격성을 보이고, 남의 물건을 부수거나, 도벽이나 사기 행각을 저지르며, 가출이나 무단 결석 같은 심각한 규칙 위반을 보입니다. 이러한 행동이 일시적이 아닌 반복적이고 지속적인 패턴으로 나타나는 것이 특징이에요. 오답 분석 (Distractor Analysis) ① 혼동 주의! 권위적인 인물에게만 반항하고 또래와는 잘 지내는 것은 반항성 장애(Oppositional Defiant Disorder, ODD)의 특징입니다. 품행장애는 또래 관계에서도 공격적이고 파괴적인 행동을 보이는 점이 차이점이에요. ③ 품행장애 청소년은 자신의 행동에 대한 죄책감이나 후회가 거의 없습니다. 오히려 타인을 비난하거나 자신의 행동을 정당화하는 경향이 있어요. 죄책감이 있다면 오히려 예후가 좋을 수 있는 신호이지만, 품행장애의 전형적인 특징은 아닙니다. ④ 혼동 주의! 특정 상황에서만 말을 하지 않는 것은 선택적 함묵증(Selective Mutism)의 특징입니다. 이는 불안 장애의 한 종류로, 품행장애와는 전혀 다른 질환입니다. ⑤ 주의가 산만하지만 공격성이 없는 것은 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)의 특징일 수 있지만, 품행장애는 공격성이 핵심 증상 중 하나이므로 적절하지 않습니다. 개념 정리: 품행장애(Conduct Disorder)의 핵심 진단 기준은 4가지 영역 중 3개 이상의 행동이 지난 12개월 내에 나타나고, 그 중 1개는 지난 6개월 내에 있어야 합니다. 4가지 영역은 ①사람/동물에 대한 공격성 ②재산 파괴 ③사기/절도 ④심각한 규칙 위반입니다. 한눈에 비교!:

구분	품행장애(CD)	반항성 장애(ODD)
핵심 행동	타인 권리 침해, 공격성, 규칙 위반	부정적/적대적 행동, 반항
대상	사람, 동물, 재산, 규칙 전반	주로 권위 있는 인물(부모, 교사)
심각도	더 심각하고 법적 문제 유발 가능	상대적으로 경미
죄책감	거의 없음	있을 수 있음

국시 빈출 포인트: 품행장애는 반항성 장애와 함께 자주 비교 출제됩니다. 특히 '죄책감 유무', '또래 관계에서의 행동 차이', '공격성의 대상 범위'가 핵심 구분 포인트예요. 또한 품행장애가 성인기에 반사회성 성격장애(Antisocial Personality Disorder)로 이행될 위험이 높다는 점도 함께 기억해두세요. 기출 변형 주의! "품행장애 청소년의 간호 중재 우선순위는?"이라는 변형 문제로 나올 수 있어요. 안전이 최우선이므로 환자 자신과 타인에 대한 공격성 사정, 제한 환경 제공, 약물(공격성 조절을 위한 기분 안정제나 항정신병약물) 투약 관리 등이 중요합니다.

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 만 15세 남자 청소년이 학교에서 친구를 폭행하고 교실 유리창을 깨는 행동으로 응급실에 내원했습니다. 부모는 "아이가 예전부터 동생을 때리고, 동네 고양이를 돌로 쫓아다니기도 했어요"라고 말합니다. 간호사가 초기 사정 시 환아는 "쟤가 먼저 시비 걸었어요. 내 잘못이 아니에요"라며 전혀 죄책감을 보이지 않습니다. 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) 1. 사정 (Assessment): 폭력성 위험 사정 도구(Violence Risk Assessment)를 사용하여 현재 공격성 정도와 자해/타해 위험성을 평가합니다. 활력징후(Vital Signs)와 의식수준(LOC)을 확인하여 신체적 외상이나 약물/알코올 사용 여부도 함께 사정해요. 2. 우선순위 설정 (Priority): 핵심! 가장 먼저 환자 자신과 타인의 안전을 확보합니다. 필요시 1:1 관찰이나 보호실 사용을 고려하고, 격리/강박 시 병원 프로토콜에 따라 진행해요. 3. 간호 수행 (Implementation): 치료적 의사소통(Therapeutic Communication)을 사용하여 환자의 감정을 인정해주되 행동에 대한 명확한 한계를 설정합니다. "네가 화가 난 것은 이해하지만, 다른 사람을 때리거나 물건을 부수는 행동은 받아들일 수 없어"라고 말해주세요. 4. 평가 (Evaluation): 환자의 공격성 정도가 감소했는지, 자해/타해 충동 조절이 가능한지 재평가합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 핵심! 품행장애 청소년은 조작적 행동(Manipulative behavior)을 보일 수 있으므로, 간호팀 전체가 일관된 태도와 규칙을 유지하는 것이 중요해요. - 환자의 물건(가방, 옷) 내 위험물품(날카로운 도구, 약물) 소지 여부를 반드시 확인합니다. - 약물 치료 시 투약 5원칙(5 Rights)을 철저히 지키고, 공격성 조절을 위한 리튬(Lithium)이나 리스페리돈(Risperidone) 등의 부작용(진정, 체중 증가, 추체외로 증상)을 모니터링해요. 선배 간호사의 한마디 "품행장애 청소년을 대할 때 가장 중요한 건 '일관성(Consistency)'이에요. 오늘은 화가 나서 용서해주고, 내일은 엄격하게 야단치는 식으로 대하면 환자가 혼란을 느껴요. 그리고 이 아이들의 행동에 개인적으로 상처받지 않는 것도 중요해요. 그들의 공격성은 당신을 향한 것이 아니라, 그들 내면의 고통이 표현된 것임을 기억하세요."