조현병 환자가 자신의 생각이 TV를 통해 전 세계로 방송되고 있다고 믿는 망상은?

자신의 내적인 생각이 다른 사람들에게 다 퍼져나간다고 믿는 것은 사고 전파이다.

핵심 해설 이 문제는 조현병(Schizophrenia) 환자에게 나타나는 다양한 망상 유형 중에서 '사고의 전파(Thought broadcasting)'를 구분할 수 있는지를 묻는 핵심 개념 문제입니다. 망상(Delusion)은 현실에 부합하지 않는 고정된 신념으로, 조현병의 대표적인 양성 증상(Positive symptom) 중 하나예요. 1. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 문제에서 "자신의 생각이 TV를 통해 전 세계로 방송되고 있다고 믿는 것"은 전형적인 사고 전파(Thought broadcasting)입니다. 이 망상은 환자가 자신의 내적 사고(Inner thought)가 타인에게 외부로 유출되어 모든 사람이 알게 된다고 믿는 상태를 말해요. 병태생리적으로는 전두엽(Frontal lobe)과 변연계(Limbic system)의 도파민(Dopamine) 신경전달 경로 과잉 활성화와 관련이 깊습니다. 2. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 ⑤번 전파 망상(Broadcasting delusion)입니다. 핵심! '전파(Broadcasting)'는 '방송하다'라는 의미로, 생각이 외부로 퍼져나간다는 느낌을 정확히 표현합니다. 조현병 환자는 자신의 생각이 텔레파시(Telepathy)나 전파 매체를 통해 모든 사람에게 알려진다고 믿으며, 이로 인해 심한 불안과 사회적 위축을 경험할 수 있습니다. 3. 오답 분석 (Distractor Analysis) ① 혼동 주의! 피해 망상(Persecutory delusion): 누군가 자신을 해치거나 감시한다고 믿는 망상입니다. "이웃이 나를 미행한다"는 생각이 이에 해당해요. ② 관계 망상(Delusion of reference): 주변의 우연한 사건이나 대상을 자신과 관련지어 해석하는 망상입니다. "길가던 사람이 나를 보고 웃었다"는 생각이 대표적이에요. ③ 사고 탈취(Thought withdrawal): 자신의 생각이 외부 세력에 의해 빼앗겼다고 느끼는 상태입니다. "누군가 내 기억을 지워버렸어"라는 호소와 관련됩니다. ④ 사고 주입(Thought insertion): 타인의 생각이 자신의 머릿속에 강제로 주입된다고 믿는 망상입니다. "적이 내 머리에 나쁜 생각을 집어넣었다"는 느낌이에요. ⚠️ ③번과 ④번은 수동적 수동증(Passivity phenomenon)에 속하며, 사고 전파는 이와 달리 생각이 외부로 '능동적으로' 퍼져나간다는 점에서 차이가 있어요. 4. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 조현병의 망상 유형은 국시 빈출 포인트입니다. 주요 망상 유형을 표로 정리하면 다음과 같습니다.

망상 유형	핵심 특징	예시
피해 망상	타인이 나를 해치려 함	"CIA가 나를 감시하고 있어"
관계 망상	주변 상황을 자신과 연결	"TV 뉴스가 나를 욕하는 거야"
사고 전파	내 생각이 타인에게 알려짐	"내 생각이 방송으로 나가"
사고 탈취	내 생각이 도난당함	"누군가 내 기억을 가져갔어"
사고 주입	타인의 생각이 내게 주입됨	"적이 내 머리에 생각을 넣어"

개념 정리 조현병 망상 유형에서 '사고의 전파'는 내적 사고가 외부로 유출되어 타인이 알게 된다는 믿음입니다. 이는 '사고의 탈취(도난당함)'나 '사고의 주입(강제 주입됨)'과 방향성이 반대이므로 반드시 구분해야 해요. 암기 팁 '전파(Broadcasting)'는 '방송 송출'을 떠올리세요. TV나 라디오처럼 '안 → 밖'으로 퍼져나가는 이미지가 핵심입니다. 반대로 '주입'은 '밖 → 안'으로 들어오는 이미지예요. 국시 빈출 포인트 조현병 망상 유형은 양성 증상과 함께 자주 출제됩니다. 특히 '사고 전파 vs 사고 주입'을 비교하는 문항이 많으니, 방향성(내부→외부 vs 외부→내부)을 기준으로 암기하세요.

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 정신건강의학과 폐쇄 병동에서 입원 중인 조현병 환자(28세, 남성)가 간호사에게 "제 생각이 TV 뉴스로 다 나가고 있어요. 모든 사람들이 제 속을 다 알아요"라고 불안해하며 호소합니다. 환자는 사회적 위축과 의심이 심해져 있고, 다른 환자들과의 접촉을 극도로 회피하고 있어요. 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) ① 사정(Assessment): 망상의 구체적 내용과 강도, 환자가 느끼는 불안 정도, 망상으로 인한 자해/타해 위험성을 사정합니다. 망상의 체계성(일관성 여부)과 현실 검증 능력(Reality testing)을 평가하는 것이 중요해요. ② 우선순위 설정(Priority): 핵심! 환자의 안전이 최우선입니다. 망상이 심화될 경우 환자가 불안감을 조절하지 못해 충동적 행동(자해 또는 타해)으로 이어질 수 있으므로, 즉시 안전한 환경을 조성해야 합니다. ③ 간호 수행(Implementation): 현실 지향 접근(Reality orientation)보다는 공감적 경청(Empathic listening)을 먼저 적용합니다. "그런 생각이 드니 불안하시겠어요"라고 공감해주되, 망상 내용을 부정하거나 동조하지 않습니다. 필요시 의사에게 보고하여 항정신병 약물(Antipsychotic medication) 용량 조절을 논의합니다. 환자의 불안을 완화하기 위해 조용한 환경을 제공하고, 간단한 활동(산책, 그림 그리기)으로 주의를 전환시킵니다. ④ 평가(Evaluation): 약물 투여 후 망상 강도와 불안 수준의 변화를 관찰합니다. 환자의 표정, 말투, 대인관계 회피 정도를 평가하여 중재 효과를 확인합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 망상 내용을 논리적으로 반박하거나 설득하지 마세요. 이는 치료적 관계(Therapeutic relationship)를 손상시킬 수 있습니다. - 환자가 망상으로 인해 특정 대상을 공격할 위험이 있다면, 위험 물품을 치우고 1:1 관찰(One-to-one observation)을 고려합니다. - 주의! 항정신병 약물의 주요 부작용(추체외로 증상(Extrapyramidal symptoms), 진정(Sedation), 체중 증가)을 모니터링하고, 환자에게 약물의 중요성을 설명하여 복약 순응도(Medication adherence)를 높입니다. 선배 간호사의 한마디 "망상은 환자에게는 100% 현실이에요. '그건 사실이 아니에요'라고 말하는 순간 신뢰는 무너집니다. 대신 '그렇게 느끼시는군요. 제가 옆에 있어요'라는 말로 안정감을 주는 것이 치료의 첫걸음이에요. 병태생리를 이해하면 환자의 행동이 두렵지 않고, 더 전문적으로 대처할 수 있어요!"