2단계 욕창의 특징에 해당하는 설명은?

2단계 욕창은 표피와 진피의 일부가 손상된 상태로, 수포(물집)가 보이거나 얕은 웅덩이 모양의 궤양이 나타나는 단계이다. (1단계: 비창백성 홍반, 3단계: 피하지방 노출, 4단계: 뼈/근육 노출)

핵심 해설 이 문제는 욕창(Pressure Ulcer)의 단계별 구분, 특히 2단계(Stage 2)의 특징을 정확히 알고 있는지 묻는 전형적인 국가고시 기출 유형이에요. 욕창 단계는 피부 손상의 깊이에 따라 분류되며, 2단계는 표피와 진피의 일부가 손상되어 수포(물집)나 얕은 궤양이 관찰되는 것이 핵심 포인트입니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 2단계(Stage 2) 욕창은 진피층까지 부분층 피부 손상(Partial-thickness skin loss)이 발생한 상태예요. 표피가 벗겨지면서 수포(Blister)가 잡히거나, 진피가 노출되어 얕은 웅덩이 모양(Shallow crater)의 궤양이 관찰되는 것이 특징입니다. 이 단계에서는 피하 지방이나 근육, 뼈는 보이지 않아요. 따라서 보기 3번이 정답입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) ① 혼동 주의! 보기 1번은 1단계(Stage 1) 욕창의 특징입니다. 피부는 온전하지만 압력을 제거해도 홍반이 사라지지 않는 비창백성 홍반(Non-blanchable erythema)이 나타나요. 2단계와 혼동하지 않도록 주의하세요. ② 보기 2번은 깊이를 알 수 없는 욕창(Unstageable pressure injury)의 설명입니다. 부육(Slough, 노란색 괴사 조직)이나 가피(Eschar, 검은색 딱지)가 상처 바닥을 덮고 있어 진정한 깊이를 확인할 수 없어요. 보기 4번(3단계)과 보기 5번(4단계)도 깊이 구분의 핵심이므로 반드시 구별하세요. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 욕창 단계별 핵심을 한눈에 비교해볼게요.

단계	손상 깊이	주요 특징
1단계	표피(피부 온전)	비창백성 홍반, 피부 온도 변화
2단계	표피+진피 일부	수포, 얕은 궤양
3단계	전층 피부 ~ 피하 지방	피하지방 노출, 깊은 웅덩이
4단계	전층 피부 ~ 근육/뼈	근육, 건, 뼈 노출

혼동 주의! 2단계와 3단계의 가장 큰 차이는 피하 지방(Subcutaneous fat)의 노출 여부입니다. 2단계에서는 피하 지방이 보이지 않지만, 3단계부터는 피하 지방이 명확히 관찰됩니다. 개념 정리 욕창 단계는 NPUAP(National Pressure Ulcer Advisory Panel) 분류를 따릅니다. 피부 손상 깊이 + 괴사 조직 유무 + 감염 여부를 종합적으로 사정하는 것이 중요해요. 암기 팁 욕창 단계를 외울 때는 '1-홍반, 2-물집, 3-지방, 4-뼈'로 암기하세요. '일(1)단계 홍(紅)반, 이(2)단계 물(水)집, 삼(3)단계 지(脂)방, 사(4)단계 뼈(骨)'라는 연상법도 도움이 됩니다. 국시 빈출 포인트 욕창 단계는 매년 1~2문제씩 빠짐없이 출제되는 High Yield 주제입니다. 특히 각 단계별 손상 깊이(피부층)와 육안적 특징(홍반, 수포, 지방, 뼈)을 정확히 구분하는 문제가 자주 나와요. 기출 변형 주의! 사례형 문제로 변형될 수 있어요. 예: "허리 척추 수술 후 3일째인 75세 환자의 천골 부위에 직경 3cm의 수포가 관찰됩니다. 이 환자의 욕창 단계는?" → 2단계. "부육(Slough)으로 덮인 깊이를 알 수 없는 상처를 단계를 확인하기 위해 간호사가 해야 할 행동은?" → 상처 세척 후 재평가.

간호 임상 실무 가이드 임상에서 욕창 단계를 사정할 때는 단순히 '단계'만 보는 것이 아니라 상처 주변 피부 상태, 삼출물 양상, 통증, 감염 징후를 함께 평가해야 해요. 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 중환자실에 입원 중인 80세 남성 환자분의 꼬리뼈 부위를 확인했더니 직경 2cm 크기의 수포(물집)가 보여요. 수포는 터지지 않았고, 주변 피부는 약간 붉은 상태입니다. 활력징후(Vital Signs)는 정상 범위이고 통증은 없다고 호소하십니다. 이 상황에서 간호사는 2단계 욕창으로 사정하고 간호과정을 적용해야 합니다. 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) 1. 사정(Assessment): 브래든 척도(Braden Scale)로 욕창 위험도 평가, 상처 크기/깊이/삼출물/주변 피부 매일 측정 기록 2. 우선순위 설정(Priority): 핵심! 첫째, 추가 압력 차단(체위 변경 2시간 간격) 둘째, 수포 보호(터트리지 않음) 셋째, 습윤 환경 유지 3. 간호 수행(Implementation): 수포 위에 투명 필름 드레싱(Transparent film dressing)이나 하이드로콜로이드 드레싱(Hydrocolloid dressing)을 적용하여 보호하고, 30도 측와위나 반좌위(Fowler's position)를 이용해 천골 부위 압력을 분산시킵니다. 4. 평가(Evaluation): 2단계 욕창은 적절한 간호 중재 시 1~2주 내에 치유되는 경과를 보입니다. 수포가 터지거나 감염 징후(발적 증가, 악취, 화농성 삼출물)가 나타나면 즉시 의사에게 보고하고 상처 배양 검사(Wound culture)를 고려하세요. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 혼동 주의! 수포는 절대 터트리지 마세요. 터트리면 감염 위험이 급격히 증가합니다. 무균술(Aseptic technique)을 유지하며 드레싱 교환 시 주의해야 합니다. - 영양 상태 평가: 알부민(Albumin) 수치가 3.5g/dL 미만이면 상처 치유가 지연되므로 고단백 식이 보충이 필요합니다. - 낙상 예방: 체위 변경 시 침대 난간 사용, 환자 낙상 위험도 평가 간호 프로토콜 2단계 욕창 드레싱 프로토콜: 생리식염수 세척 → 주변 피부 건조 → 하이드로콜로이드 드레싱 적용 → 2~3일 간격 교환 (삼출물 정도에 따라 조정). 상처가 악화되면 3단계 프로토콜로 전환. 선배 간호사의 한마디 "욕창은 발생 후 치료보다 예방이 훨씬 중요해요! 침상에서 오래 계시는 환자분들은 2시간마다 체위 변경을 꼭 해주고, 발적이 보이면 바로 드레싱을 적용하는 습관을 들이세요. 특히 중환자실이나 수술 후 환자들은 욕창 발생 위험이 높으니까 브래든 척도(Braden Scale) 평가를 정기적으로 수행하는 게 국시에서도, 실제 임상에서도 가장 중요한 포인트예요!"