핵심 해설
이 문제는
섭취량과 배설량(I&O, Intake and Output) 측정 시
배설량(Output)의 범위를 정확히 이해하고 있는지 묻는 전형적인 기본간호학 문제예요.
간호사는 환자의 체액 균형(Fluid balance)을 평가하기 위해 24시간 동안의 섭취량과 배설량을 정밀하게 측정하고 기록합니다. 여기서 중요한 것은 '체액 손실'로 간주되는지 여부예요.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 정상적인 대변은 수분이 대장에서 대부분 흡수된 고형 상태로 배출되므로, 일반적으로 체액 균형 계산 시
배설량(Output)에 포함하지 않습니다. 대신, 배변 횟수와 대변의 양상(Consistency, Bristol Stool Scale)을 별도로 기록합니다. 체액 손실로 정확히 측정하기 어렵고, 수분 함량이 상대적으로 적기 때문입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①번
소변(Urine): 배설량의 가장 기본적인 항목입니다. 24시간 소변량(
800~2000mL)은 체액 균형 평가의 핵심 지표예요.
혼동 주의! 배설량에서 빼면 안 됩니다.
②번
구토물(Vomitus): 위장관을 통해 손실된 체액이므로 배설량에 포함합니다. 구토로 인한 탈수 위험을 평가하기 위해 양과 특성(담즙, 혈액 등)을 함께 기록합니다.
③번
흉관 배액량(Chest tube drainage): 체강 내에 고인 체액(흉수)이나 공기를 배출하는 것으로, 명백한 체액 손실이므로 배설량에 포함합니다.
⑤번
상처 배액량(Wound drainage): 창상이나 배액관(Jackson-Pratt drain, Hemovac 등)을 통해 나오는 체액도 체외로 손실된 양이므로 배설량에 포함합니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
배설량에 포함되는 항목을 정리하면 다음과 같습니다:
- 소변 (Urine)
- 위관 배액 (Nasogastric tube drainage)
- 구토물 (Vomitus/emesis)
- 설사변 (Diarrhea) -
혼동 주의! 정상 대변과 달리 수분 함량이 매우 높아 배설량으로 측정합니다.
- 누공 배액 (Fistula drainage)
- 배액관 배액 (Surgical drain output)
- 심한 발한 (Profuse diaphoresis) - 땀의 양을 정확히 측정하기는 어려우나, 체액 손실로 간주하여 기록합니다.
개념 정리
| 구분 | 포함 항목 (Output) | 제외 항목 |
|---|
| 배설물 | 소변, 구토물, 설사변, 위관 배액, 장루 배액 | 정상 대변 |
| 배액물 | 흉관 배액, 상처 배액(JP, Hemovac), 복수 천자액 | 소량의 창상 삼출물 |
| 기타 | 심한 발한, 화상 부위 삼출액 | 눈물, 타액, 호흡 시 수분 손실(불감 손실) |
국시 빈출 포인트
간호사 국가고시에서는 'I&O 측정 시 배설량에 포함되지 않는 것'이라는 직접적인 질문 외에도,
불균형(Imbalance) 사례에서 원인 항목을 고르는 문제로도 출제됩니다. 예를 들어, "구토와 설사가 있는 환자의 체액 부족 원인은?" 같은 식이요. 또한
불감 손실(Insensible loss) 개념(피부 호흡을 통한 손실, 약 600~900mL/일)도 함께 묶어서 공부해두세요.