핵심 해설
이 문제는 고칼륨혈증(Hyperkalemia) 치료 시 사용하는
관장 약물에 대한 지식을 묻고 있어요. 고칼륨혈증은 혈청 칼륨(K⁺)이
5.5mEq/L 이상인 상태로, 심장 전도계에 치명적인 영향을 주어 심정지를 유발할 수 있는 응급 상황입니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 고칼륨혈증 환자에게 칼륨을 체외로 배출시키기 위해 사용하는 관장약은
칼리메이트(Kalimate, Sodium polystyrene sulfonate)입니다. 칼리메이트는
이온 교환 수지(Ion-exchange resin)로, 장 내에서 나트륨(Na⁺)을 유리시켜 칼륨(K⁺)과 교환하여 칼륨을 대변으로 배설시킵니다. 경구 투여 또는 관장으로 사용할 수 있어요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①
혼동 주의! 락툴로오스(Lactulose)는 간성 뇌증(Hepatic encephalopathy) 환자의 암모니아(Ammonia) 배설을 위해 사용하는 약물입니다. 장 내 산성 환경을 만들어 암모니아를 제거하는 기전이에요. 칼륨과는 전혀 관계가 없습니다.
③
글리세린(Glycerin)은 삼투압 작용으로 변비 완화에 사용하는 좌약/관장제입니다. 칼륨 배출 작용은 없어요.
④
생리식염수(Normal saline) 관장은 변비나 장 정결 시 사용되며, 칼륨 배출과는 무관합니다.
⑤
바륨(Barium)은 조영제(Contrast media)로 위장관 촬영 시 사용되며, 치료 목적의 관장약이 아닙니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
고칼륨혈증의 응급 치료는 크게 3가지 접근법이 있습니다. 첫째,
칼슘 글루콘산염(Calcium gluconate) 정맥 주사로 심근 세포막을 안정화시키는 것. 둘째,
인슐린(Insulin) + 포도당(Dextrose) 정맥 주사나
베타 작용제(Beta-agonist, 예: Albuterol) 흡입으로 세포 내로 칼륨을 이동시키는 것. 셋째, 칼리메이트나 이뇨제(Furosemide)로 체외로 칼륨을 배출시키는 것입니다.
개념 정리
| 약물 | 적응증 | 기전 |
|---|
| 칼리메이트 | 고칼륨혈증 | 이온 교환 수지로 장내 Na⁺↔K⁺ 교환 배설 |
| 락툴로오스 | 간성 뇌증 | 장내 산성화로 암모니아(NH₃) 배설 |
| 글리세린 | 변비 | 삼투압 작용으로 수분 유입 배변 촉진 |
국시 빈출 포인트
고칼륨혈증 치료는 국가고시에서 '치료 약물-기전-적응증' 연결 문제로 자주 출제됩니다. 특히
혼동 주의! 락툴로오스(간성 뇌증)와 칼리메이트(고칼륨혈증)는 '관장'이라는 공통점 때문에 혼동하기 쉬우니 반드시 기전과 적응증을 함께 외우세요.
암기 팁
칼리메이트는 'K(칼륨)를 빼는 메이트(친구)'라고 연상하세요. 반면 락툴로오스는 '간(肝)이 안 좋을 때 암모니아를 내보내는 락(락트, 우유)'이라고 기억하면 덜 헷갈려요.
기출 변형 주의!
"고칼륨혈증 응급상황에서 가장 먼저 시행해야 할 간호 중재는?"이라는 우선순위 문제로 변형 가능합니다. 정답은
심전도(EKG) 모니터링과
칼슘 글루콘산염 투여이며, 칼리메이트 관장은 비교적 천천히 작용하므로 1차 중재가 아닙니다.