핵심 해설
이 문제는 심폐소생술(CPR) 과정 중
제세동(Defibrillation) 시행 시 가장 중요한
환자 및 시술자의 안전 원칙을 묻고 있어요. 제세동은 심장에 강한 전기 충격을 주어
심실세동(Ventricular Fibrillation, VF)이나
무맥성 심실빈맥(Pulseless Ventricular Tachycardia, pVT) 같은 비정상적인 심장 리듬을 종료시키는 응급 처치입니다. 이때 전류는 환자뿐만 아니라 주변의 모든 사람에게도 전달될 수 있기 때문에, 쇼크 버튼을 누르기 전에
핵심! 환자와 접촉하고 있는 사람이 아무도 없는지 반드시 확인하고 안전을 확보해야 합니다. 따라서 보기 2번처럼 환자의 몸에 닿아 있는 사람이 없는지 확인하고 큰 소리로 "비키세요(Cleared!)"라고 외치는 것이 가장 안전한 절차입니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
제세동은 수백에서 수천 볼트(Volt)의 고전압 전류를 순간적으로 방출합니다. 만약 환자의 침대나 몸에 다른 사람이 접촉하고 있다면, 그 사람에게도 전류가 흘러 심각한 화상이나 심장 리듬 이상을 초래할 수 있습니다.
핵심! 쇼크 전달 순간에는 모든 사람이 환자와 침대로부터 떨어져 있어야 하며, 이를 위해 간호사는 "비키세요(Cleared!)"라고 명확히 구두로 확인하는 절차가 필수적입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! ①번: 전극 패드(젤 패드)는 이미 전도성 젤이 포함되어 있어 별도로 젤을 바르지 않는 것이 맞지만, 이것은 안전보다는 전도 효율을 위한 사항입니다. (일부 수동형 패드는 별도 젤이 필요할 수 있으나, 일반적인 AED나 자동형 패드는 아닙니다.)
③번: 산소는 가연성 물질입니다.
혼동 주의! 제세동 시 발생하는 스파크(Spark)가 산소에 닿으면 화재(Combustion)가 발생할 위험이 크므로,
산소 마스크나 비내마스크(Non-rebreather mask)는 환자 얼굴에서 제거하거나 최소 1미터 이상 떨어뜨려야 합니다.
④번: 침대가 물에 젖어 있으면 전기가 누전되어 환자나 시술자에게 감전(Electrocution) 위험이 매우 높아집니다.
혼동 주의! 젖은 환경에서는 제세동을 절대 실시해서는 안 됩니다.
⑤번: 충전(Charging) 중에는 가슴 압박을 멈출 필요가 없습니다.
혼동 주의! 가슴 압박을 멈추는 것은 쇼크 직전(제세동기 방전 직전)에 모든 사람이 안전하게 비켰는지 확인하기 위한 순간입니다. 충전 중에는 최소한의 흉부 압박 중단(손-오프 타임, Hands-off time)을 줄이기 위해 압박을 계속하는 것이 권장됩니다.
개념 정리
제세동 안전 수칙 (Safety Checklist for Defibrillation)
1.
환자 확인: 심실세동(VF) 또는 무맥성 심실빈맥(pVT)인지 리듬 확인
2.
주변 확인: 환자와 침대에 접촉한 사람이 없는지 시각적 확인
3.
구두 확인: 큰 소리로 "비키세요(Cleared)!" 외치고 모든 사람이 떨어졌는지 재확인
4.
산소 제거: 산소 마스크/비내마스크를 제거하거나 최소 1미터 이상 거리 확보
5.
환경 확인: 침대/바닥이 건조한지 확인 (물기, 혈액, 땀 등 전도성 물질 제거)
6.
패드 위치: 전극 패드를 흉골(우측 쇄골 아래)과 심장 정점(좌측 유두 외측)에 정확히 부착
한눈에 비교!
| 항목 | 제세동 (Defibrillation) | 심장율동전환 (Cardioversion) |
|---|
| 목적 | 비정상 리듬(VF/pVT) 종료 | 빈맥성 부정맥(심방세동, 심실빈맥) 리듬 정상화 |
| 에너지 | 비동기식(Asynchronized) 고에너지 | 동기식(Synchronized) 저에너지 |
| 안전 절차 | 모든 사람이 환자에게서 떨어져야 함 | 모든 사람이 환자에게서 떨어져야 함 (동일) |
암기 팁
"쇼크 전 3초 확인:
사람 비켰나? 산소 떨어졌나? 물기 없나?"
제세동을 하기 전에 이 세 가지만 기억하고 확인하면 안전사고를 예방할 수 있어요.
국시 빈출 포인트
간호사 국가고시에서 제세동은
안전 절차와
적응증(심실세동/무맥성 심실빈맥) 위주로 자주 출제됩니다. 특히 "쇼크를 주기 전에 해야 할 간호 행위는?"이라는 형태로 안전 확인 절차를 묻는 문제가 반복 출제되므로, 5가지 안전 수칙을 반드시 암기하세요.
기출 변형 주의!
"심정지 환자에게 제세동을 실시할 때 간호사가 가장 먼저 확인해야 할 것은?" → 정답: 환자에게 접촉한 사람이 없는지 확인하기
"제세동 중 산소 마스크를 착용한 환자에게 간호사가 취해야 할 행동은?" → 정답: 산소 마스크를 제거하고 1미터 이상 거리 두기