핵심 해설
이 문제는 감염관리에서
전파경로별 주의(Precaution by route of transmission)의 핵심을 묻고 있어요. 인플루엔자(Influenza)는
비말 전파(Droplet transmission)되는 질환으로, 공기 전파(Airborne transmission)와 혼동하지 않는 것이 중요합니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
인플루엔자 바이러스는 기침, 재채기, 말할 때 나오는 큰 비말(약 5μm 이상)에 의해 전파됩니다. 비말은 공기 중에 오래 떠다니지 않고 보통 1m(3ft) 이내 거리에서 직접 점막에 닿아 감염됩니다. 따라서
비말 주의(Droplet precaution)가 적용됩니다.
혼동 주의! 공기 전파 질환(예: 결핵, 홍역, 수두)은 비말핵(Droplet nuclei, 5μm 미만)이 공기 중에 장시간 부유하므로 음압 병실과 N95 마스크가 필요합니다. 인플루엔자는 비말 전파이므로 음압이 아닌 일반 1인실이나 같은 질환자와의 코호트 격리가 권장됩니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! ②번 보기가 옳습니다. 비말 전파 예방을 위해 환자와 1m(약 3피트) 이내 접촉 시에는 수술용 마스크(Surgical mask)를 착용해야 합니다. 수술용 마스크는 비말 차단에 효과적이며, 의료진뿐 아니라 환자도 마스크를 착용하면 전파 위험을 크게 줄일 수 있습니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①번 오답: 음압 병실은 공기 전파 질환(결핵, 홍역, 수두-대상포진)에 필요합니다. 인플루엔자는 비말 전파이므로 음압이 필요하지 않습니다.
③번 오답: 비말은 공기 중에 오래 떠다니지 않으므로, 공기를 외부로 배출하지 않을 필요가 없습니다. 오히려 환기가 중요합니다.
④번 오답:
혼동 주의! N95 마스크는 공기 전파 차단용 호흡기 보호구입니다. 비말 전파인 인플루엔자에는 수술용 마스크가 표준입니다. N95는 기밀성 검사(Fit test)가 필요하고 착용이 불편하여, 비말 전파에는 불필요하게 과도한 보호입니다.
⑤번 오답: 인플루엔자 바이러스는 식기를 통해 전파되지 않습니다. 식기는 일반 세척과 소독으로 충분합니다. 일회용 식기 사용 및 소각은 불필요한 폐기물 발생입니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
전파경로별 주의사항을 반드시 구분하세요.
| 전파경로 | 대표 질환 | 격리 | 호흡기 보호 | 환기 |
|---|
| 공기 전파 | 결핵, 홍역, 수두 | 음압 병실 | N95 마스크 | 공기 외부 배출 |
| 비말 전파 | 인플루엔자, COVID-19, 백일해, 수막구균 | 1인실 또는 코호트 | 수술용 마스크 (1m 이내) | 자연 환기 |
| 접촉 전파 | MRSA, VRE, Clostridium difficile | 1인실 또는 코호트 | 해당 없음 | 해당 없음 |
개념 정리
인플루엔자는 비말 전파 질환입니다. 비말 전파 예방의 핵심은
1m 이내 접촉 시 수술용 마스크 착용, 1인실 또는 코호트 격리, 손 위생 철저입니다. 음압이나 N95는 공기 전파용임을 꼭 기억하세요.
한눈에 비교!
공기 전파(Airborne) vs 비말 전파(Droplet): 가장 큰 차이는 입자 크기와 공중 부유 시간입니다. 비말(큰 입자, 1m 이내 낙하) vs 비말핵(작은 입자, 공기 중 장시간 부유). 이 차이가 음압 병실과 N95 사용 여부를 결정합니다.
국시 빈출 포인트
감염관리 과목에서 전파경로별 주의사항은 단골 출제 주제입니다. 특히 인플루엔자와 결핵의 예방 조치를 비교하는 문제가 자주 나옵니다. COVID-19가 비말 전파가 주된 경로라는 점도 최신 트렌드로 알아두세요.
기출 변형 주의!
"인플루엔자 환자 간호 시 어떤 마스크를 착용해야 하는가?" 또는 "음압 병실이 필요한 질환은?" 식으로 변형될 수 있습니다. N95가 필요한 질환(결핵, 홍역, 수두) 3가지는 반드시 암기하세요.