핵심 해설
이 문제는 항혈전 스타킹(Elastic Compression Stocking)의 올바른 적용 및 간호 방법을 이해하는지 묻는 문제예요. 항혈전 스타킹은 하지 정맥을 압박하여 정맥 환류(Venous return)를 촉진하고 혈액 정체를 방지하여 심부정맥혈전증(DVT, Deep Vein Thrombosis)을 예방하는 데 사용합니다. 잘못 착용하면 지혈대 효과(Tourniquet effect)를 유발하거나 피부 손상을 초래할 수 있어요.
1. 핵심 개념 분석 (Key Concept)
항혈전 스타킹의 작용 원리는 점진적 압박(Graduated compression)입니다. 발목에서 가장 압력이 높고 위로 갈수록 압력이 낮아져 혈액을 심장 방향으로 밀어 올려요. 따라서 착용 시 주름이 생기거나 위치가 어긋나면 국소적인 과도한 압박(지혈대 효과)이 발생해 오히려 혈류를 차단하거나 피부 손상을 유발할 수 있어요.
2. 정답 근거 (Answer Rationale)
정답은 ④ 하루 2번 20~30분씩 벗겨서 피부를 관찰한다.입니다.
핵심! 항혈전 스타킹을 장시간 연속 착용하면 피부가 눌려서 발적, 수포, 궤양이 생길 수 있어요. 따라서 하루 2~3회 정도 벗고 20~30분 동안 피부 상태, 색깔, 온도, 감각, 부종 유무를 관찰하고 환기를 시켜야 합니다. 또한, 피부를 깨끗이 유지하고 건조하게 관리해야 해요.
3. 오답 분석 (Distractor Analysis)혼동 주의!
① 아침에 일어나서 침대 아래로 내려온 후 착용한다.
➡ 틀렸어요. 스타킹은 아침 기상 전 누운 상태(누워서)에서 착용해야 합니다. 하루 종일 앉거나 서 있다가 다리가 부종(Brawny edema)이 생긴 후 착용하면 제대로 압박이 되지 않거나 불편감이 커져요.
② 무릎 뒤쪽이 접히도록 신는다.
➡ 틀렸어요. 무릎 뒤쪽(슬와, Popliteal fossa)이나 사타구니 부위에 주름이나 접힘이 생기면 지혈대 효과(Tourniquet effect)를 일으켜 혈류를 차단하고 피부 손상 위험이 높아집니다. 반드시 주름 없이 편평하게 착용해야 해요.
③ 발가락 끝이 노출되지 않도록 완전히 덮는다.
➡ 틀렸어요. 항혈전 스타킹은 발가락 끝이 노출되는 개방형 발가락(Open toe) 제품이거나, 덮는 타입이라도 발가락 쪽에 구멍이 있어 순환 상태(모세혈관 재충혈 시간, CRT)를 확인할 수 있어야 합니다. 말초 순환 사정을 위해 발가락이 보이도록 해야 해요.
⑤ 사이즈는 환자의 키와 몸무게로 결정한다.
➡ 틀렸어요. 스타킹 사이즈는 발목과 종아리 둘레(가장 굵은 부분)를 줄자로 정확히 측정하여 결정합니다. 키와 몸무게는 부적합해요. 잘못된 사이즈는 압박 효과를 떨어뜨리거나 과도한 압박을 유발합니다.
4. 연관 개념 정리 (Related Concepts)
항혈전 스타킹 외에도 간헐적 공기압박장치(IPC, Intermittent Pneumatic Compression)도 DVT 예방에 사용됩니다. 이 기계는 다리에 커프를 감고 주기적으로 공기를 주입/배출하여 정맥 환류를 도와요. 항혈전 스타킹과 IPC는 모두 수술 후, 장기간 침상 안정이 필요한 환자에게 적용합니다. 금기 사항으로는 하지의 급성 염증성 질환(봉와직염), 말초 동맥 질환(ABI 0.5 미만), 심한 피부 질환이 있어요.
개념 정리
항목
내용
착용 시간
아침 기상 전, 누운 상태에서 착용
사이즈 측정
발목 둘레 + 종아리 둘레 (가장 굵은 부위)
피부 관리
하루 2~3회 벗고 20~30분 피부 관찰 (발적, 수포, 통증 확인)
금기
주름/접힘 없이 편평하게 착용 (지혈대 효과 방지)
순환 확인
발가락 노출(개방형)로 모세혈관 재충혈 시간, 감각, 운동, 맥박 확인
국시 빈출 포인트
항혈전 스타킹은 DVT 예방 간호 중재로 매년 출제됩니다. 특히 착용 시점(기상 전, 누운 상태), 사이즈 측정 부위(발목·종아리 둘레), 주름 금지(지혈대 효과 방지), 발가락 노출(순환 사정)이 핵심 포인트예요. 간호사 국가고시에서는 "올바른 착용법"과 "부적절한 간호"를 구분하는 문제가 자주 나와요.
기출 변형 주의!
"항혈전 스타킹 착용 시 다음 중 간호사의 잘못된 행동은?" 또는 "하지 정맥 순환을 촉진하기 위한 간호 중재로 옳은 것은?"이라는 변형 문제로도 나올 수 있어요. 예를 들어, "환자가 침대에 누운 후 양말을 신겼다"는 올바른 행동이지만, "스타킹을 벗고 피부를 관찰하지 않았다"는 잘못된 행동임을 기억하세요.간호 임상 실무 가이드임상 시나리오 (Clinical Scenario)
수술 후 1일째인 60세 여성 환자가 정형외과 병동에 입원해 있습니다. 주치의가 DVT 예방을 위해 항혈전 스타킹을 처방했습니다. 간호사가 환자에게 스타킹을 착용해주려고 합니다.
간호 중재 전략 (Nursing Intervention)
1. 사정 (Assessment): 환자의 하지 피부 상태(상처, 발적, 부종 유무), 말초 맥박(족배동맥, 후경골동맥) 촉진, 모세혈관 재충혈 시간(정상 3초 이내), 감각 및 운동 기능을 사정합니다. 환자의 발목 둘레와 종아리 둘레를 줄자로 측정하여 적절한 사이즈를 선택합니다.
2. 우선순위 설정 (Priority): 스타킹 착용 전 피부 사정이 가장 먼저입니다. 피부에 상처나 발진이 있으면 착용을 보류하고 의사에게 보고합니다.
3. 간호 수행 (Implementation): 아침에 환자가 일어나기 전, 침대에 누운 상태에서 스타킹을 착용합니다. 스타킹을 뒤집어서 발가락부터 천천히 올리며 주름이 생기지 않도록 펴줍니다. 무릎 뒤쪽과 사타구니 부위가 접히지 않도록 주의합니다. 착용 후 30분이 지나면 환자의 불편감과 피부 상태를 다시 확인합니다.
4. 평가 (Evaluation): 환자가 스타킹을 착용한 후 불편감을 호소하는지, 피부에 발적이나 수포가 생겼는지 관찰합니다. 하루 2~3회 스타킹을 벗고 20~30분 동안 피부를 확인하고 환기시킵니다.
환자 안전 및 주의사항 (Precautions)핵심! 항혈전 스타킹은 절대 밤새 착용한 채로 벗지 않으면 안 됩니다. 최소 하루 2번은 벗어서 피부를 확인해야 하며, 환자가 "스타킹이 너무 조여요", "발이 저려요", "다리가 아파요"라고 호소하면 즉시 벗고 상태를 사정합니다. 또한, 스타킹 아래에 로션이나 오일을 바르면 압박 효과가 떨어지고 피부가 미끄러워 스타킹이 접힐 수 있으므로 사용하지 않습니다.
간호 프로토콜
단계
행동
주의사항
1
사이즈 측정 (발목·종아리 둘레)
줄자로 정확히 측정, 환자가 앉거나 서 있을 때 측정 금지
2
착용 시간
아침 기상 전, 침대에 누운 상태
3
착용 방법
스타킹을 뒤집어 발가락부터 천천히 올리며 주름 펴기
4
착용 후 확인
무릎 뒤·사타구니 접힘 여부, 발가락 노출 상태, 피부 발적 여부
5
일일 관리
하루 2~3회 벗고 20~30분 피부 관찰 및 환기
선배 간호사의 한마디
"항혈전 스타킹을 처음 착용하는 환자는 '너무 조여서 못 신겠다'고 하는 경우가 많아요. 하지만 그 압박이 오히려 혈전을 막아주는 거예요. 환자에게 '이 스타킹이 다리 혈액을 심장으로 잘 보내주는 역할을 해서, 수술 후 혈전이 생기는 걸 예방하는 거예요'라고 설명해주면 훨씬 잘 협조해주세요. 국시에서도 항상 나오는 내용이니 꼭 기억해두세요!"