위암 수술 후 비위관을 삽입하고 있는 환자의 간호 중재로 옳은 것은?

위수술 후 비위관은 봉합 부위 손상을 줄 수 있으므로 함부로 만지거나, 세척하거나, 재삽입해서는 안 된다. 배액 양상을 관찰하여 출혈 여부 등을 확인하는 것이 주된 간호이다.

핵심 해설 이 문제는 위암 수술 후 비위관(Nasogastric tube, NG tube) 관리의 핵심 원칙을 묻는 기본적인 간호 중재 문제예요. 핵심! 위암 수술(위절제술) 후에는 위와 식도의 문합 부위(Anastomosis site)나 봉합 부위가 매우 약하기 때문에, 비위관은 감압(Decompression)과 조기 출혈 확인을 목적으로 삽입됩니다. 따라서 비위관을 움직이거나 세척하거나 재삽입하는 행위는 수술 부위에 손상을 줄 수 있어 절대 금기입니다. 정답인 5번처럼, 배액의 양, 색깔, 성상을 주기적으로 사정하고 기록하는 것이 가장 안전하고 기본적인 간호 중재입니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 비위관 배액의 색깔이 선홍색(Bright red)에서 짙은 갈색(Dark brown), 녹색(Bile-tinged)으로 변화는 과정을 관찰하면 위장관 운동 회복과 출혈 여부를 확인할 수 있습니다. 배액량이 급격히 증가하거나, 갑자기 선홍색 혈액이 섞여 나오면 문합부 출혈(Anastomotic site bleeding)을 의심하고 즉시 의사에게 보고해야 합니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) - 혼동 주의! 1번: 비위관 세척(NG irrigation)은 수술 후 봉합 부위 손상 위험이 있어 일반적으로 금기입니다. 의사 처방에 따라 소량의 생리식염수로만 시행해야 하며, 자주 세척하는 것은 옳지 않아요. - 2번: 배액량이 줄었다고 튜브를 빼내는 것은 위험합니다. 배액량 감소는 장운동 회복의 자연스러운 신호일 수 있으며, 튜브 위치를 함부로 변경하면 문합부에 손상을 줄 수 있어요. - 3번: 수술 직후 비위관 위치 확인은 X-ray 촬영이 가장 정확한 방법입니다. 튜브를 움직여 청진(air injection)하는 것은 안전하지 않으며, 봉합 부위를 자극할 수 있어 금기입니다. - 4번: 비위관이 빠지면 절대 간호사가 재삽입해서는 안 됩니다. 의사가 직접 재삽입해야 하며, 그 이유는 맹목적인 재삽입이 문합부를 찢거나 손상시킬 위험이 매우 크기 때문입니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 비위관 관리 시 꼭 함께 알아야 할 간호 중재는 구강 간호(Mouth care)와 비위관 고정(Tube fixation)입니다. 비위관으로 인해 구강 호흡을 하게 되면 구강 점막이 건조해지기 쉬우므로, 2시간마다 구강 간호를 시행하고 입술 보호제(바세린 등)를 발라줍니다. 또한 비위관이 환자의 코나 뺨에 상처를 내지 않도록 고정 테이프를 주기적으로 교체해야 합니다.
개념 정리 위 수술 후 비위관(NG tube) 간호의 핵심은 "절대 건드리지 않는다"입니다. 세척, 재삽입, 위치 변경은 모두 금기. 오직 관찰(Observation)과 기록(Documentation)이 간호사의 가장 중요한 역할입니다. 배액 양상(출혈, 색, 양)과 비위관 주변 피부 상태(압박 궤양 여부)를 사정하는 데 집중하세요.
한눈에 비교!

간호 중재	수술 전 (일반 내과)	위 수술 후
세척(Irrigation)	맹관 상태 확인 및 세척 가능	금기 (문합부 손상 위험)
재삽입	간호사가 가능 (의사 처방 하)	절대 금지 (의사만 가능)
위치 확인	청진(air injection) 또는 흡인	X-ray 촬영 (움직임 금기)
주요 간호	위 세척, 약물 투여	배액 관찰 및 기록, 구강 간호

암기 팁 위 수술 후 NG tube의 "3 NO"를 기억하세요! 핵심! No wash (세척 금지), No pull (빼내기 금지), No reinsert (재삽입 금지). 오직 "관찰"만이 간호사의 임무입니다!
국시 빈출 포인트 이 문제는 위 수술 후 간호의 대표적인 금기 사항을 묻는 유형으로, 비위관 관리뿐만 아니라 위절제술 후 덤핑 증후군(Dumping syndrome) 간호, 수술 후 합병증(출혈, 누출, 감염)과 함께 자주 출제됩니다. 특히 "간호사가 절대 해서는 안 되는 행위"를 묻는 문제는 난이도가 낮지만 실수하기 쉬우니 꼭 암기하세요.
기출 변형 주의! "위 수술 후 비위관 배액량이 1시간에 200mL 이상이고 선홍색이다. 간호사의 우선순위는?"이라는 식으로 출제될 수 있습니다. 이때는 즉시 활력징후 측정 및 의사 보고가 정답이 됩니다. 단순히 "관찰한다"보다 "보고한다"가 더 높은 우선순위라는 점을 기억하세요.

간호 임상 실무 가이드 임상에서 위암 수술 환자를 돌볼 때, 비위관(NG tube) 관리는 간호사의 책임이 큰 영역입니다. 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "수술 다음 날 오전, 65세 위암 환자분의 비위관 배액주머니에 100mL 정도의 진한 갈색 액체가 고여 있습니다. 환자분께서는 목이 마르다고 호소하시고, 코와 입 주변이 건조해 보입니다." 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) - 사정(Assessment): 배액의 색(갈색, 정상), 양(100mL, 적절), 양상(묽음). 활력징후 측정. 복부 팽만 여부와 통증 사정. - 우선순위 설정(Priority): 구강 간호가 가장 시급합니다. 환자의 불편감 해소와 구강 점막 손상 예방이 우선입니다. - 간호 수행(Implementation): 1) 2시간마다 구강 간호 시행 (물에 적신 거즈나 구강용 스펀지로 구강 내 닦아주기, 입술에 바세린 도포). 2) 비위관 고정 테이프가 피부를 압박하지 않는지 확인하고 필요시 교체. 3) 배액량과 색을 간호 기록지에 정확히 기록 (예: "NG tube patency maintained. 100mL dark brown fluid drained. No fresh blood."). - 평가(Evaluation): 환자의 구강 건조감이 완화되었는지, 비위관이 잘 고정되어 있는지 확인. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 비위관이 빠지거나 환자가 본인이 당겨서 빼는 사고에 대비해, 환자와 보호자에게 "절대 만지지 마세요"라고 교육하고 필요시 억제대(손 보호대) 적용을 고려합니다. - 비위관 배액이 갑자기 선홍색으로 변하거나, 양이 1시간에 100mL 이상 급증하면 문합부 출혈(Anastomotic site bleeding)을 의심하고 즉시 활력징후를 측정한 후 의사에게 보고합니다.
간호 프로토콜 위 수술 후 비위관 간호 표준 절차: 1) 2~4시간마다 배액주머니 비우고 양/색/양상 기록. 2) 배액량이 1시간에 100mL 미만이면 정상 범위. 3) 구강 간호는 2시간마다. 4) 비위관 고정 테이프는 24시간마다 교체하거나 오염 시 즉시 교체. 5) 비위관이 막혔을 경우: 절대 세척하지 말고 즉시 의사에게 보고.
선배 간호사의 한마디 "수술 후 NG tube를 가진 환자분들은 목마름과 불편감이 가장 큰 고통이에요. 그래서 구강 간호 하나만 잘해줘도 환자분이 정말 고마워하세요. 그리고 '절대 건드리면 안 된다'는 원칙을 환자와 보호자에게 꼼꼼히 교육하는 게 간호사의 중요한 역할이랍니다. 이론과 임상을 연결해서 공부하면 국시도 합격하고 좋은 간호사가 될 수 있을 거예요!"