핵심 해설
이 문제는
백혈병(Leukemia) 환자 중 특히
호중구감소증(Neutropenia) 상태에 있는 환자의 감염 예방을 위한
보호 격리(Protective isolation, 역격리) 간호 원칙을 묻고 있어요.
핵심! 보호 격리는 환자를 외부 환경의 병원균으로부터 보호하기 위해 시행하는 격리입니다. 일반 격리(감염원 격리)와 방향이 반대이므로
혼동 주의! 호중구 수치가
500/mm³ 미만이면 감염 위험이 매우 높아져요. 의료진과 방문객 모두 손 위생을 철저히 하고, 가운, 마스크, 장갑 등의 개인 보호구(PPE, Personal Protective Equipment)를 착용해야 합니다. 또한 감염 매개체가 될 수 있는 생화(꽃, 화분), 생식(익히지 않은 과일·야채)은 절대 반입이 금지됩니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
⑤번
"의료진은 손 씻기 후 가운, 마스크, 장갑을 착용한다"가 정답이에요.
보호 격리실 출입 시 가장 기본적이면서도 중요한 원칙은
핵심! 손 위생(Hand hygiene) 후
개인 보호구(PPE)를 올바르게 착용하는 것입니다. 이는 환자에게 병원균이 전파되는 것을 차단하여 감염을 예방하는 가장 효과적인 방법이에요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①
혼동 주의! 방문객도 환자와 동일한 감염 위험에 노출되므로, 마스크만 쓰는 것이 아니라 손 위생과 함께 가운, 장갑까지 완전한 보호구를 착용해야 합니다.
②
혼동 주의! 꽃이나 화분은 흙, 물, 꽃가루에 곰팡이(Aspergillus 등)와 세균이 번식하기 쉬워 심각한 감염원이 됩니다. 따라서 반입이
절대 금지됩니다.
③ 생(날것) 야채와 과일에는
리스테리아(Listeria),
살모넬라(Salmonella) 같은 식중독균이 존재할 수 있습니다. 따라서 호중구감소증 환자에게는
완전히 익힌 음식만 제공해야 합니다.
④ 호중구감소증 환자가 병실 밖(복도, 검사실 등)으로 이동할 때는 반드시 마스크를 착용하고, 필요시 가운과 장갑을 착용하여 외부 환경의 병원균으로부터 보호해야 합니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
보호 격리(역격리)와 반대 개념인
접촉 격리(Contact isolation),
비말 격리(Droplet isolation),
공기 격리(Airborne isolation)의 차이점을 함께 알아두세요. 보호 격리는 환자를 보호하는 것이고, 나머지 세 가지 격리는 타인과 환경을 보호하기 위한 격리입니다.
개념 정리
보호 격리(Protective isolation): 면역 저하 환자(백혈병, 장기이식, 항암치료 중)를 위한 격리. 원칙: ① 일인실 사용(양압 권장) ② 출입 시 손 위생 + 가운, 마스크, 장갑 착용 ③ 생화, 생식 반입 금지 ④ 방문객 제한 및 건강 상태 확인 ⑤ 완전히 조리된 음식 제공
한눈에 비교!
| 구분 | 일반 격리 (감염원 격리) | 보호 격리 (역격리) |
|---|
| 목적 | 감염 환자의 병원균 전파 차단 | 면역 저하 환자를 외부 균으로부터 보호 |
| 방식 | 음압실 사용 (공기 격리 시) | 양압실 사용 권장 |
| PPE | 감염원에 따라 선택 | 전 출입자 필수 착용 |
| 환자 이동 | 격리실 밖 이동 제한 | 마스크 등 보호구 착용 후 이동 가능 |
국시 빈출 포인트
보호 격리(역격리)의 핵심 원칙과 호중구감소증 환자 간호는 매년 출제되는 고빈도 주제입니다. 특히
"생화 반입 금지",
"생식 금지",
"PPE 착용 순서"가 자주 물어보니 꼭 기억하세요!
기출 변형 주의!
"호중구감소증 환자에게 가장 적절한 식이" 문제로 변형될 수 있어요. 정답은 '완전히 익힌 고열량 고단백 식이'이며, 오답으로 '신선한 과일 샐러드', '요거트(살아있는 균 포함)', '덜 익힌 스테이크' 등이 자주 출제됩니다.