핵심 해설
이 문제는 정맥주사(IV) 용액의 장성(Tonicity)과 그 임상적 적용 원리를 이해하고 있는지 묻는 핵심 개념 문제입니다.
핵심! 용액의 장성은 세포막을 사이에 둔 용질 농도 차이에 따라 수분이 이동하는
삼투 현상(Osmosis)의 원리를 기반으로 합니다.
1.
핵심 개념 분석 (Key Concept): 문제의 상황은 "세포 내 수분을 혈관 내로 끌어당겨 부종을 완화"하는 것입니다. 이는 혈관 내 용질 농도를 세포 내보다 높게 만들어야 가능합니다. 이러한 용액을
고장성 용액(Hypertonic solution)이라고 합니다. 고장성 용액을 주입하면 혈관 내 삼투압이 높아져 세포 내 수분이 혈관 내로 이동하게 됩니다.
2.
정답 근거 (Answer Rationale):
3% 염화나트륨 용액 (3% NaCl)은 혈장보다 훨씬 높은 농도의 나트륨을 함유한 대표적인 고장성 용액입니다. 따라서 세포외액의 삼투압을 급격히 높여, 부종으로 인해 세포 내에 과도하게 축적된 수분을 혈관 내로 끌어들여(삼투성 이뇨 작용) 부종을 완화시킵니다. 주로 심각한
저나트륨혈증(Hyponatremia)이나 뇌부종(Cerebral edema) 치료에 사용됩니다.
3.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- ①
혼동 주의! 5% 포도당 용액은 초기에는 등장성으로 보이지만, 체내에서 포도당이 대사되면 사실상 저장성 용액(Hypotonic solution)이 됩니다. 따라서 수분을 세포 내로 이동시켜 부종을 악화시킬 수 있습니다.
- ③ 0.45% 염화나트륨 용액은 저장성 용액으로, 세포 내로 수분을 이동시킵니다. 부종 완화 목적과 반대되는 작용을 합니다.
- ④ 하트만 용액(Lactated Ringer's solution)은 전해질 조성이 혈장과 유사한 등장성 용액(Isotonic solution)입니다. 수분 이동이 일어나지 않아 부종 완화 효과가 없습니다.
- ⑤ 0.9% 생리식염수(Normal Saline)는 등장성 용액입니다. 혈관 내 수분을 유지하는 데는 효과적이지만, 세포 내 수분을 끌어당기는 삼투압 효과는 없습니다.
4.
연관 개념 정리 (Related Concepts): 수액 요법에서 장성의 개념은 매우 중요합니다. 저장성 용액은 세포 수분 공급(예: 고나트륨혈증 교정), 등장성 용액은 혈량 보충(예: 출혈, 탈수 시), 고장성 용액은 부종 감소 또는 혈압 상승(예: 저혈량성 쇼크 시 소량 사용) 목적으로 사용됩니다.
개념 정리
| 용액 종류 | 장성(Tonicity) | 주요 적용 (임상 목적) |
|---|
| 3% NaCl | 고장성 | 뇌부종, 심각한 저나트륨혈증 (세포 내 수분 → 혈관 내) |
| 5% D/W (대사 후) | 저장성 | 세포 내 수분 공급, 탈수 교정 |
| 0.45% NaCl | 저장성 | 세포 내 탈수 교정, 유지 수액 |
| 0.9% NaCl, 하트만 용액 | 등장성 | 혈량 보충, 쇼크, 탈수 시 초기 수액 |
한눈에 비교!
삼투압 원리: 물은 농도가 낮은 곳(저장성)에서 높은 곳(고장성)으로 이동합니다.
→ 고장성 수액(3% NaCl)은 혈관 내를 고농도로 만들어 세포의 물을 빨아들입니다.
→ 저장성 수액(0.45% NaCl)은 혈관 내를 저농도로 만들어 물이 세포 안으로 들어가게 합니다.
국시 빈출 포인트
"부종 완화 목적의 용액은?"이라는 직접적인 질문 외에도, "고장성 용액을 주입할 때 주의해야 할 점은?" (혈관 외 유출 시 조직 괴사 위험), "저나트륨혈증 환자에게 어떤 용액을 투여할 것인가?" 등 다양한 방식으로 응용되어 출제됩니다.
핵심! 각 용액의 장성을 반드시 암기하고, 그에 따른 수분 이동 방향(세포 내 ↔ 세포 외)을 삼투압 원리로 이해하세요.