핵심 해설
이 문제는 흉관(Thoracic Catheter) 관리의 기본 원리를 묻는 대표적인 간호사 국가고시 빈출 문제예요. 흉관의 핵심 목적은
폐 환기(Lung Ventilation)를 돕고
밀봉 배액(Closed Chest Drainage) 시스템을 유지하여 공기나 액체가 흉강 내로 역류하는 것을 방지하는 것입니다.
1.
핵심 개념 분석 (Key Concept): 흉관은
흉강(Chest Cavity) 내에 축적된 공기(
기흉(Pneumothorax))나 액체(
혈흉(Hemothorax) 또는
삼출액(Effusion))를 배출하여 폐가 완전히 팽창되도록 돕습니다.
밀봉 배액 시스템(Closed drainage system)은 공기가 흉관을 통해 다시 흉강으로 들어가지 못하도록
물봉(Water seal)을 사용하는 것이 특징입니다.
2.
정답 근거 (Answer Rationale):
핵심! ⑤번이 정답입니다. 배액병 내의 긴 대롱(Water seal tube) 끝이 물에 잠겨 있어야 흉강 내압이 음압으로 유지됩니다. 이 상태에서 환자가 숨을 들이쉴 때마다 거품이 올라오며 공기가 배출되는 것이 정상입니다. 만약 이 대롱이 물 밖으로 나오면 공기가 역류하여
혼동 주의! 흉강 내압이 양압으로 바뀌고 폐가 다시 허탈(Collapse)될 수 있어요.
3.
오답 분석 (Distractor Analysis):
①번: 배액병을 침상보다 높게 두면 중력에 의해 배액이 역류하여 흉강 내로 들어가 감염 위험이 높아집니다.
혼동 주의! 항상 침상 아래에 두어야 합니다.
②번: 배액관을 겸자(Clamp)로 잠그는 것은 일반적으로 권장되지 않습니다. 배액이 막히면
긴장성 기흉(Tension pneumothorax)이 발생할 수 있습니다. 다만, 배액병 교체 시나 공기 누출 확인 시에만 일시적으로 잠급니다.
③번: 호흡 운동을 금지시키면 폐 환기량이 감소하여 무기폐(Atelectasis) 위험이 높아집니다.
심호흡(Deep breathing)과 기침(Coughing)을 적극적으로 격려해야 합니다.
④번: 배액량이 없더라도
흉막 유착(Pleural adhesion)이나 폐 완전 팽창을 확인하기 전에는 즉시 제거하지 않습니다. 의사의 진찰과 흉부 X-ray 확인 후 제거합니다.
4.
연관 개념 정리 (Related Concepts): 흉관 관리에서
비정상적인 지속적 거품(Bubbling)이 보이면 공기 누출(Leak)을 의심해야 합니다.
갑작스러운 호흡 곤란, 기관 편위(Tracheal deviation)는 긴장성 기흉의 징후이므로 즉시 의사에게 보고하고 응급처치를 준비합니다.
개념 정리: 흉관 관리의 4대 원칙: 1) 배액병은 항상 흉곽 아래 2) 물봉 유지(Water seal integrity) 3) 겸자 금지(Clamping precaution) 4) 심호흡/기침 격려
한눈에 비교!
| 구분 | 정상 소견 | 비정상 소견 (주의) |
|---|
| 거품(Bubbling) | 호흡 시 간헐적 거품 (공기 배출) | 지속적 거품 (공기 누출 의심) |
| 배액량 | 초기 100-200ml/일, 점차 감소 | 갑작스런 증가 (출혈 의심) |
| 진동(Swinging) | 호흡에 따라 물기둥이 위아래로 움직임 | 움직임 없음 (폐 완전 팽창 또는 막힘 의심) |
국시 빈출 포인트: 흉관 관리에서 '물봉 유지'와 '배액병 위치'는 거의 매년 출제됩니다. 특히 "배액병을 침상보다 높이 두면 안 되는 이유"를 역류와 감염 위험으로 설명할 수 있어야 합니다.
기출 변형 주의!: "환자가 흉관이 빠졌을 때 간호사는 어떻게 해야 하는가?"라는 사례형 문제로도 출제됩니다. 이때는
즉시 무균 거즈(Gauze)로 삽입 부위를 막고 의사에게 보고합니다.