갑상선 기능 항진증 환자의 안구 돌출 간호로 옳은 것은?

안와 부종을 줄이기 위해 머리를 올리고 자며, 눈이 감기지 않아 각막이 건조해지는 것을 막기 위해 인공눈물과 안대를 사용한다. 선글라스로 빛을 차단한다.

핵심 해설 이 문제는 갑상선 기능 항진증(Hyperthyroidism) 환자의 대표적인 증상인 안구 돌출(Proptosis 또는 Exophthalmos)에 대한 간호 중재를 묻고 있습니다. 갑상선 기능 항진증에서 안구 돌출은 자가면역 반응에 의해 안와 조직(Orbital tissue)에 염증과 부종이 생기면서 발생하는데, 이는 단순히 눈이 튀어나오는 것 이상으로 각막 건조, 결막 충혈, 복시, 심한 경우 시신경 압박까지 유발할 수 있습니다. 따라서 간호의 핵심 목표는 각막 보호, 안와 부종 완화, 그리고 증상 완화입니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 3번입니다: 핵심! “잘 때 상체를 올리고 안대를 착용한다.” - 상체를 올리는 이유: 중력(Gravity)을 이용해 안와 주변의 부종(Edema)을 줄이고 정맥 환류(Venous return)를 촉진하기 위함입니다. 이는 머리를 낮추면 부종이 악화되는 것을 방지하는 기본적인 간호 원리입니다. - 안대를 착용하는 이유: 갑상선 안병증(Graves’ ophthalmopathy) 환자는 눈꺼풀이 완전히 닫히지 않아(안검폐쇄 부전, Lagophthalmos) 수면 중 각막이 노출되어 각막 궤양(Corneal ulcer)이나 건조증이 발생할 위험이 큽니다. 안대나 습윤 밀봉법(Wet compress)을 사용해 각막을 보호하고, 인공눈물(Artificial tears)을 자주 점안하여 건조를 예방합니다. 개념 정리 - 갑상선 기능 항진증 안구 돌출 간호 핵심: 각막 보호 (인공눈물, 안대, 연고), 부종 완화 (상체 거상), 광선 차단 (선글라스), 안정. 복시 시 안구 운동 제한은 필요시 의사 처방에 따라. 한눈에 비교!

구분	갑상선 기능 항진증 (안구 돌출)	갑상선 기능 저하증 (점액 부종)
눈 관련 증상	안구 돌출, 각막 건조, 광선 공포증	안검 부종, 안면 부종 (점액 부종)
간호 중재	머리 거상, 안대, 인공눈물, 선글라스	수분 제한? 아님. 부종 있어도 수분 섭취 장려, 갑상선 호르몬 보충

암기 팁 “갑상선 항진증 눈 돌출 환자: 높이 눕히고, 보호하고, 가리자!” (상체를 높이 / 각막 보호 / 빛을 가림)

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 내분비내과 병동에 갑상선 기능 항진증으로 입원한 45세 여성 환자가 있습니다. 환자는 최근 2주간 눈이 튀어나오고 충혈되며 건조함을 호소합니다. “눈을 감아도 완전히 안 닫혀서 아침에 일어나면 눈이 따갑고 잘 안 떠져요.”라고 말합니다. 간호사는 환자의 안구 상태를 사정합니다. 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) 1. 사정 (Assessment): 눈꺼풀 폐쇄 정도, 결막 충혈, 각막 손상 여부, 시력 변화, 복시 유무 확인. 정기적인 시야 검사(Visual field test)와 안압 측정도 포함됩니다. 2. 우선순위 설정 (Priority): 각막 보호가 최우선입니다. 각막이 건조되면 궤양이 생기고 시력 상실로 이어질 수 있습니다. 3. 간호 수행 (Implementation) - 각막 보호: 1~2시간마다 인공눈물(무방부제 점안액) 점안. 취침 시에는 안대를 착용하거나 비경구용 연고(예: Lacri-lube)를 바른 후 습윤 밀봉합니다. - 부종 완화: 핵심! 취침 시 머리를 30~45도 정도 올려주는 반좌위(Semi-Fowler's position)를 유지합니다. 낮 동안에도 베개를 두 개 사용하도록 교육합니다. - 광선 차단: 실내는 간접 조명, 외출 시 UV 차단 선글라스 착용 권장. - 환자 교육: 눈을 비비지 않도록 주의하고, 눈의 피로감을 줄이기 위해 자주 눈을 깜빡이거나 휴식을 취하도록 교육합니다. 4. 평가 (Evaluation): 환자가 각막 건조감이나 자극감을 호소하지 않고, 안구 돌출이 진행되지 않는지 평가합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 감염 예방: 인공눈물 점안 시 무균술(Aseptic technique)을 지키고, 점안액 병 입구가 눈에 닿지 않도록 합니다. - 안약 공유 금지. - 시력이 급격히 저하되거나 안구 통증이 심해지면 시신경 압박 가능성 → 즉시 의사에게 보고. 선배 간호사의 한마디 “갑상선 항진증 환자에게 안구 돌출은 단순한 외형 문제가 아니라 시력을 위협할 수 있는 심각한 문제예요. ‘눈이 건조하다’는 환자의 말을 가볍게 넘기지 말고, 적극적으로 각막 보호 간호를 제공해주세요. 특히 밤에 안대를 착용하는 습관을 꼭 알려주는 게 중요해요!”