핵심 해설
이 문제는
탈수(Dehydration)로 인한 신체 반응을 이해하고 있는지 묻는 기본적인 생리학 문제예요. 특히 구역과 구토로 인한 수분 손실이 전해질 불균형과 체액 부족 상태를 초래할 때 나타나는 전형적인 증상을 알고 있어야 해요.
1.
핵심 개념 분석 (Key Concept):
탈수는 체내 수분과 전해질(특히 나트륨)의 불균형 상태로, 세포외액(ECF) 감소를 유발해요. 구토로 인한 위액 손실은 수분뿐만 아니라 염소와 수소 이온도 함께 소실시켜 대사성 알칼리증(Metabolic alkalosis)을 동반할 수 있어요. 탈수가 진행되면 보상 기전으로 교감신경계가 활성화되어 말초 혈관이 수축하고 심박동수가 증가하면서 체온이 상승할 수 있어요.
핵심! 탈수 시
발한(Sweating)과
증발(Evaporation)이 감소하여 체온 조절이 어려워져
체온 상승이 나타나는 것이 핵심 기전이에요.
2.
정답 근거 (Answer Rationale):
②번 체온 상승이 정답이에요. 탈수로 인해 체액량이 감소하면 피부를 통한 열 발산이 감소하고, 신체는 에너지 대사를 증가시켜 내부 열 발생이 늘어나요. 특히 소아나 노인에서 탈수 시 미열이 자주 관찰되는 현상이에요.
3.
오답 분석 (Distractor Analysis):
-
혼동 주의! ①번
발목 부종(Ankle edema): 이는 체액 과다 상태(부종)에서 나타나는 증상이에요. 탈수는 오히려 피부 긴장도(turgor)가 감소하고 점막이 건조해져요.
- ③번
안구 돌출(Proptosis): 이는 갑상선 기능 항진증(그레이브스병) 같은 내분비 질환의 특징이에요. 탈수 시에는
안구 함몰(Sunken eyes)이 나타나요.
-
혼동 주의! ④번
소변량 증가(Polyuria): 탈수 시 신장은 수분을 보존하기 위해 항이뇨호르몬(ADH) 분비를 증가시켜
소변량 감소(Oliguria)가 나타나요. 소변량 증가는 당뇨병, 이뇨제 사용 등 다른 상태에서 보이는 증상이에요.
- ⑤번
중심정맥압 상승(Elevated CVP): 중심정맥압은 우심방 압력을 반영하는데, 탈수로 인해 혈액량이 감소하면
중심정맥압이 감소해요. 상승은 체액 과다, 심부전, 우심실 기능 장애 등에서 나타나요.
4.
연관 개념 정리 (Related Concepts):
탈수의 임상 증상을 종합적으로 기억하세요: 체온 상승, 피부 긴장도 감소, 점막 건조, 안구 함몰, 맥박 약하고 빠름(Thready pulse), 혈압 감소, 소변량 감소, 갈증 증가, 의식 저하(심한 경우). 반대로 체액 과다(과수화) 시에는 부종, 폐수포음(Crackles), 중심정맥압 상승, 소변량 증가 등이 나타나요.
개념 정리
| 항목 | 탈수(Dehydration) | 체액 과다(Fluid overload) |
|---|
| 혈압(BP) | 감소 | 상승 가능 |
| 맥박(HR) | 빠르고 약함 | 빠르고 강함 |
| 소변량(Urine output) | 감소 | 증가 |
| 중심정맥압(CVP) | 감소 | 상승 |
| 피부 상태 | 긴장도 감소, 건조 | 부종, 윤기 있음 |
| 체온(Body temp) | 상승 가능 | 보통 정상 |
암기 팁
탈수 증상은 "건조하고 낮고 적다"로 외우세요:
건조한 피부와 점막,
낮은 혈압,
적은 소변량. 반대는 "젖고 높고 많다"로 체액 과다를 기억하면 쉬워요.
국시 빈출 포인트
탈수는 수분-전해질 불균형 파트에서 거의 매년 출제되는 핵심 주제예요. 특히 탈수의 원인(구토, 설사, 발한, 이뇨제 사용 등)과 증상(체온 상승 포함)을 연결하는 문제가 자주 나와요. 전해질 불균형(저나트륨혈증, 고나트륨혈증)과 함께 출제되는 경우도 많으니 세포외액과 세포내액의 이동 원리도 함께 복습하세요.
기출 변형 주의!
같은 개념을 "심한 설사를 하는 영아에게 나타날 수 있는 증상은?" 같은 사례형 문제로 변형하거나, "탈수 환자의 간호 중재 우선순위"를 묻는 문제로도 출제될 수 있어요. 예를 들어 "구토로 탈수된 환자에게 가장 먼저 해야 할 간호는?" → 수분 보충(경구 또는 정맥 수액 요법)이 정답이에요.