범불안장애로 파록세틴을 처음 복용하기 시작한 환자가 2주 후"약을 먹고 나서 속이 울렁거리고 식욕이 없어요."라고 호소할 때, 간호사의 반응으로 옳은 것은?

SSRI 초기 복용 시 오심·식욕부진·두통 등이 흔하지만 대부분 2~4주 내 자연 완화된다. 환자에게 안심시키고 약물 순응도를 유지하도록 교육.

핵심 해설 이 문제는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI, Selective Serotonin Reuptake Inhibitor)인 파록세틴(Paroxetine)의 초기 부작용에 대한 간호사의 적절한 반응을 묻고 있어요. SSRI 계열 약물은 뇌에서 세로토닌(Serotonin)의 재흡수를 억제하여 시냅스 내 세로토닌 농도를 증가시킵니다. 하지만 초기에는 세로토닌이 위장관 운동과 구토 중추에 영향을 주어 오심(Nausea), 구토(Vomiting), 식욕 부진(Anorexia) 등의 위장관계 부작용이 흔하게 나타납니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! SSRI 초기 부작용인 오심, 식욕 부진은 대개 일시적이며, 투약 시작 후 2~4주 내로 신체가 적응하면서 자연스럽게 완화됩니다. 따라서 간호사는 환자에게 “이는 초기에 흔히 나타나는 증상이며, 시간이 지나면 좋아질 것”이라고 설명하여 불안을 완화하고, 약물 순응도(Medication adherence)를 유지하도록 격려해야 합니다. 부작용이 심할 경우 의사와 상의하여 저용량으로 시작하거나 식사와 함께 복용하는 방법을 조정할 수 있습니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) ① 혼동 주의! 즉시 약물을 중단하면 불안 증상이 재발하고 금단 증상이 나타날 위험이 있습니다. 간호사가 임의로 중단을 권유해서는 안 됩니다. ② 혼동 주의! 다른 항불안제로 교체하는 것은 부작용이 심각하거나 지속될 경우 의사가 결정할 사항입니다. 초기 경미한 부작용에 바로 교체하는 것은 적절하지 않습니다. ④ 오심과 식욕 부진은 일반적인 SSRI 초기 부작용으로, 심각한 부작용(예: 세로토닌 증후군, 심각한 알레르기 반응)이 동반되지 않는 한 입원이 필요하지 않습니다. ⑤ 부작용은 대부분 일시적이며 평생 지속되지 않습니다. 이는 환자에게 불필요한 불안을 주는 잘못된 정보입니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) SSRI 계열 약물(플루옥세틴, 설트랄린, 에스시탈로프람 등)의 초기 부작용은 오심, 두통, 불면, 성기능 장애 등이 있으며, 대부분 2~4주 내 적응됩니다. SSRI와 달리 벤조디아제핀(Benzodiazepine) 계열 항불안제(예: 알프라졸람, 로라제팜)는 의존성과 내성이 있어 단기간 사용하며, 금단 증상이 위험하므로 갑작스러운 중단이 금기입니다. 개념 정리 SSRI 초기 부작용: 오심, 식욕 부진, 두통, 불안 증가 → 대부분 2~4주 내 자연 완화 → 간호사는 환자에게 안심시키고 약물 순응도 유지 교육 한눈에 비교!

약물 계열	대표 약물	초기 부작용	간호 중재
SSRI	파록세틴, 플루옥세틴	오심, 식욕 부진, 두통 (일시적)	안심시키고 지속 복용 권장
벤조디아제핀	알프라졸람, 디아제팜	진정, 졸음, 의존성 위험	단기 사용, 갑작 중단 금지

국시 빈출 포인트 SSRI 초기 부작용과 대처법은 정신간호학 약물 파트에서 자주 출제됩니다. "초기 부작용은 일시적이며 인내심을 가지고 복용하도록 교육"이라는 포인트를 기억하세요.

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 외래에서 범불안장애(GAD) 진단을 받고 파록세틴 20mg을 처음 처방받은 환자가 2주 후 외래에 방문하여 "약 먹고 속이 계속 메스껍고 밥맛이 없어요. 약을 계속 먹어도 될까요?"라고 불안해하며 질문합니다. 활력징후는 정상이고, 특별한 알레르기 반응이나 신경학적 이상은 보이지 않습니다. 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) 1. 사정(Assessment): 부작용의 정도(경증~중증), 지속 시간, 식사와의 관계, 다른 약물 복용 여부를 확인합니다. 2. 우선순위 설정(Priority): 심각한 부작용(예: 세로토닌 증후군 - 고열, 근육 경직, 의식 변화)이 배제되었으므로, 약물 순응도를 유지하면서 증상 완화를 돕는 것이 우선입니다. 3. 간호 수행(Implementation): "이 약을 처음 드실 때 위장관계 부작용이 나타날 수 있지만, 보통 2~4주가 지나면 몸이 적응해서 좋아집니다. 너무 심하면 의사 선생님과 상의하여 저용량으로 시작하거나 식사 후에 복용하는 방법으로 조절할 수 있어요."라고 설명합니다. 4. 평가(Evaluation): 2주 후 추적 관찰 시 부작용이 감소했는지, 불안 증상이 호전되고 있는지 평가합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 환자가 임의로 약을 중단하지 않도록 주의시킵니다. 갑작스러운 중단은 불안 재발과 금단 증상(어지러움, 감각 이상)을 유발할 수 있습니다. - 세로토닌 증후군(Serotonin syndrome)의 초기 징후(고열, 빈맥, 근육 경직, 의식 변화)를 교육하고, 발생 시 즉시 응급실에 방문하도록 안내합니다. - 초기 2~4주 동안 불안 증상이 일시적으로 악화될 수 있음을 사전에 교육하여 놀라지 않도록 합니다. 선배 간호사의 한마디 "정신과 약물을 처음 시작하는 환자들은 부작용에 대한 불안이 커요. 특히 SSRI는 초기 위장관 부작용이 흔해서 약을 끊고 싶어 하는 경우가 많아요. 이때 간호사가 '괜찮아요, 시간이 지나면 좋아져요'라고 안심시키고, 약을 지속하도록 격려하는 것이 치료 성공의 첫걸음이에요. 약물의 작용 기전과 부작용을 이해하고 환자에게 명확히 설명해주는 것이 중요합니다!"