핵심 해설
이 문제는 양극성 장애 치료의 핵심 약물인
리튬(Lithium)의 독성 징후와 이에 대한 올바른 간호 중재를 묻고 있어요. 리튬은 치료 범위(therapeutic window)가 좁아 혈중 농도가
0.6~1.2 mEq/L을 초과하면 쉽게 중독이 발생합니다. 손 떨림은 리튬의 대표적인 신경학적 부작용이지만, 그 정도에 따라 해석이 달라져요. 미세한 떨림(fine tremor)은 초기 치료 시 흔히 나타날 수 있는 부작용이나, 문제에서처럼 '심한 손 떨림'은
리튬 중독(Lithium toxicity)의 주요 징후로 간주해야 합니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
심한 손 떨림은 리튬 중독의 경고 신호이며, 신경계 독성(ataxia, dysarthria, confusion)으로 진행할 수 있습니다. 따라서 간호사는
즉시 리튬 투약을 중단하고 의사에게 보고하여 혈중 리튬 농도 검사를 시행하고 추가적인 중재(수액 공급, 필요시 혈액투석)를 결정해야 해요.
핵심! 리튬 독성이 의심되면 투약 지속 절대 금지이며, 환자 안전이 최우선입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①
혼동 주의! 리튬 용량을 늘리면 독성이 더욱 심각해져 생명을 위협할 수 있어요. 용량 조절은 반드시 혈중 농도 확인 후 의사 판단에 따라 이루어집니다.
③
혼동 주의! 카페인은 이뇨 작용이 있어 리튬 배설을 촉진할 수 있으나, 이는 체내 리튬 농도를 불안정하게 만들어 위험할 수 있습니다. 독성 의심 시에는 절대 제공하지 않습니다.
④ 손을 따뜻하게 해 주는 것은 떨림 증상 자체를 완화하지 못하며, 리튬 독성의 근본 원인을 해결하지 못합니다.
⑤ 운동은 신경학적 증상이 있는 독성 상태에서 오히려 낙상 위험을 증가시킬 수 있습니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
리튬 치료 시 간호사가 반드시 알아야 할 독성 징후(손떨림, 구토, 설사, 보행장애, 혼돈)와 정기적인 혈중 농도 모니터링의 중요성, 그리고 수분과 전해질 균형(특히 나트륨) 유지의 필요성을 함께 기억하세요. 나트륨 결핍은 리튬 재흡수를 증가시켜 독성을 악화시킬 수 있습니다.
개념 정리
리튬 중독 단계별 주요 증상:
| 중증도 | 혈중 농도 (mEq/L) | 주요 증상 |
|---|
| 경증 | 1.2~1.5 | 미세한 손떨림, 메스꺼움, 졸음 |
| 중등증 | 1.5~2.5 | 거친 떨림, 구토, 설사, 운동실조, 구음장애 |
| 중증 | 2.5 이상 | 혼돈, 경련, 의식 저하, 사망 위험 |
암기 팁
"떨림은 독성의 경고등!" 리튬을 복용 중인 환자에게 떨림이 심해졌다면 투약 중단이 우선이라는 것을 떠올리세요. 치료적 농도에서도 나타날 수 있는 미세한 떨림과 구별하는 것이 포인트입니다.
국시 빈출 포인트
리튬은 치료 범위가 좁은 약물의 대표주자로, "혈중 농도 모니터링", "독성 증상 사정", "수분/나트륨 균형 유지 교육"이 항상 함께 출제됩니다. 특히 '심한 손떨림'이 나오면 리튬 중독을 의심하라는 신호로 기억하세요.
기출 변형 주의!
"리튬을 복용 중인 환자가 갑자기 구토와 설사를 호소합니다. 간호사는 어떻게 해야 할까요?"라는 문제로 변형될 수 있습니다. 이 역시 리튬 독성의 초기 징후로, 즉시 투약 중단과 보고가 정답이에요.