핵심 해설
이 문제는
외상후 스트레스장애(PTSD, Post-Traumatic Stress Disorder)의 핵심 증상군을 묻고 있어요.
핵심! PTSD의 진단 기준에는 크게 4가지 증상군이 있습니다:
① 침습(재경험) 증상(Intrusion/Re-experiencing symptoms),
② 회피 증상(Avoidance symptoms),
③ 인지와 감정의 부정적 변화(Negative alterations in cognition and mood),
④ 과각성 및 반응성의 현저한 변화(Marked alterations in arousal and reactivity).
문제에서 환자는
자동차가 보일까 봐 창문을 신문지로 가리고 집에서만 지내는 행동을 보이고 있어요. 이는 외상(trauma)을 상기시키는 단서(자동차)를 의도적으로 회피하고, 외부 활동 자체를 제한하는 전형적인
회피 증상(Avoidance symptoms)입니다. DSM-5 진단 기준에서 회피 증상은 외상과 관련된 생각, 감정, 장소, 사람을 적극적으로 피하려는 노력으로 정의됩니다.
개념 정리:
PTSD 4대 증상군
| 증상군 | 핵심 특징 | 예시 |
|---|
| 침습(재경험) 증상 | 외상 사건이 반복적으로 떠오르고 재경험됨 | 악몽, 회상(Flashback), 외상 연상 시 고통 |
| 회피 증상 | 외상 관련 자극을 의도적으로 회피 | 창문 가리기, 외출 금지, 사고 장소 회피 |
| 인지/감정의 부정적 변화 | 외상 후 생긴 부정적 신념, 감정 둔마, 기억 손실 | 세상은 위험하다는 생각, 타인에 대한 신뢰 상실 |
| 과각성 증상 | 항상 경계하고 놀라기 쉬운 상태 | 수면 장애, 과민 반응, 집중력 저하 |
한눈에 비교!
혼동 주의! 회피 증상은 "외상 관련 자극을 피하는
의도적 행동"이고,
침습 증상은 "외상 사건이
자동적/비의도적으로 떠오르는 것"이에요. 이 문제의 환자는 자동차(외상 단서)를 보지 않으려고 적극적으로 행동하고 있으므로 회피 증상이 정답입니다.
국시 빈출 포인트
PTSD 증상군은 사례형으로 자주 출제됩니다. 특히 "외상 사고 장소를 지나가지 않는다", "사고 차량과 같은 색깔의 차를 본다" 등 구체적인 행동 묘사가 나오면 반드시
회피 증상을 의심하세요.
기출 변형 주의!
"환자가 자다가 사고 장면이 자주 떠오르며 잠을 깬다" → 이 경우는
침습(재경험) 증상입니다. 악몽과 회상(Flashback)은 침습 증상의 대표적 예입니다.