핵심 해설
이 문제는
기면증(Narcolepsy) 환자의 주간 과도 졸림증(Excessive Daytime Sleepiness, EDS) 치료에 사용되는 약물을 묻고 있어요. 대상자는 밤에 푹 자는데도 낮에 운전 중 잠이 드는 전형적인 기면증 증상을 보이고 있습니다. 기면증은
REM 수면 조절 이상으로 인해 발생하는 신경계 질환으로, 주간 졸림증, 탈력 발작(Cataplexy), 수면 마비(Sleep paralysis), 입면 환각(Hypnagogic hallucination) 등이 특징입니다. 주간 졸림증의 1차 약물 치료는
중추신경 자극제(CNS stimulant) 계열입니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
⑤번
메틸페니데이트(Methylphenidate)는 중추신경 자극제로,
도파민과 노르에피네프린의 재흡수를 차단하여 각성 효과를 냅니다. 기면증 환자의 주간 과도 졸림증을 완화하기 위해 처방되며, 교대 근무자나 기면증 환자의 낮 시간 졸음 조절에 효과적이에요.
핵심! 기면증 치료제는 주간 졸림증에는 각성제를, 탈력 발작에는 항우울제(SSRI, SNRI)나 감마-하이드록시뷰티르산나트륨(Sodium oxybate)을 사용합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①번
혼동 주의! 리튬(Lithium)은 조울증(Bipolar disorder)의 기분 안정제(Mood stabilizer)로, 졸림증 치료와 무관합니다. 리튬은 조증 삽화 예방에 사용됩니다.
②번
클로르프로마진(Chlorpromazine)은 항정신병 약물(Antipsychotic)로, 정신분열병(Schizophrenia) 치료에 사용됩니다. 중추신경을 억제하여 오히려 졸음을 유발할 수 있어요.
③번
도네페질(Donepezil)은 콜린에스터레이스 억제제(Cholinesterase inhibitor)로, 알츠하이머 치매(Alzheimer's dementia)의 인지 기능 개선을 위해 사용됩니다. 졸림증과 무관합니다.
④번
알프라졸람(Alprazolam)은 벤조다이아제핀(Benzodiazepine) 계열 항불안제로, 진정 효과가 있어 오히려 졸음을 증가시킵니다. 불안장애나 공황장애에 사용돼요.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
기면증과 감별이 필요한 질환으로
폐쇄성 수면 무호흡증(Obstructive sleep apnea, OSA)이 있어요. OSA는 밤에 수면 중 호흡이 반복적으로 중단되어 낮 동안 졸림이 발생하지만, 기면증은 REM 수면 장애가 원인입니다. 또한 기면증 치료 시 메틸페니데이트 외에
모다피닐(Modafinil)도 비슷한 적응증을 가지며,
혼동 주의! 모다피닐은 암페타민 계열과 달리 중독성이 낮아 최근 선호됩니다.
개념 정리
| 질환 | 주요 증상 | 1차 치료 약물 |
|---|
| 기면증 (Narcolepsy) | 주간 과도 졸림증 탈력 발작 수면 마비 입면 환각 | 메틸페니데이트 모다피닐 (각성제) |
| 조울증 (Bipolar disorder) | 조증 삽화와 우울 삽화 반복 | 리튬 발프로산 (기분 안정제) |
| 정신분열병 (Schizophrenia) | 환각 망상 사고 장애 | 클로르프로마진 할로페리돌 (항정신병 약물) |
| 알츠하이머 치매 (Alzheimer's dementia) | 기억력 저하 인지 기능 장애 | 도네페질 리바스티그민 (ChEIs) |
| 불안장애 (Anxiety disorder) | 과도한 불안 공황 발작 | 알프라졸람 로라제팜 (벤조다이아제핀) |
암기 팁
"**메**치고 **모**든 게 깨어있어!" → 기면증의 주간 졸림증 치료제는
메틸페니데이트와
모다피닐. 잠자는 숲속의 공주를 깨우는 각성제로 기억하세요.
국시 빈출 포인트
기면증의 진단 기준(주간 졸림증 + 탈력 발작 or 수면 마비 or 입면 환각 중 1개)과 치료제의 약리 기전(중추신경 자극제 vs 항우울제 vs 감마-하이드록시뷰티르산나트륨)이 자주 출제됩니다. 특히 탈력 발작에는 항우울제가 사용된다는 점도 함께 암기하세요.