다음 중 '비경구 투약'에 해당하지 않는 것은?

비경구 투약은 소화관(장)을 통하지 않고 주사 등을 통해 투여하는 것을 말한다. 설하 투여는 구강 점막을 통해 흡수되지만 소화관 경로의 변형으로 분류되거나 경구 투여 범주에 속하며, 주사제와는 구별된다.

핵심 해설 이 문제는 투약 경로(Route of administration)의 분류 중 비경구 투약(Parenteral administration)의 정의와 범위를 정확히 이해하고 있는지 확인하는 문제예요. 비경구 투약은 말 그대로 ‘장(腸, 소화관)을 통하지 않는’ 모든 투여 경로를 의미해요. 하지만 일반적인 간호학에서 ‘비경구 투여’라고 하면 주로 주사(Injection)를 통해 약물을 체내에 직접 주입하는 방식을 가리키는 좁은 의미로 사용됩니다. 여기서 핵심! ‘소화관을 통하지 않는다’는 점에서 설하 투여와 주사제는 모두 비경구 범주에 들어갈 수 있지만, 간호사 국가고시와 임상 실무에서는 주사제(Injectables)를 ‘비경구 투약’으로 명확히 구분하고, 설하 투여(Sublingual administration)는 점막 투여(Mucosal administration) 또는 경구 투여의 한 변형으로 따로 분류해요. 설하 투여는 위장관(GI tract)을 통과하지 않고 구강 점막에서 직접 흡수되지만, 주사기와 바늘을 사용하지 않고 약물을 투여한다는 점에서 ‘비경구 투약(주사)’의 범주와 명확히 구별됩니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 5번 설하 투여입니다. 설하 투여는 약물을 혀 아래에 넣어 구강 점막을 통해 전신 순환으로 흡수시키는 방법으로, 주사기를 사용하지 않으며 주사 부위(근육, 피하, 정맥, 피내)에 약물을 직접 주입하는 ‘비경구 투약(주사)’의 정의에 부합하지 않습니다. 간호학 교과서와 국시 기준에서 비경구 투약은 근육 주사(IM, Intramuscular), 피하 주사(SC, Subcutaneous), 정맥 주사(IV, Intravenous), 피내 주사(ID, Intradermal) 네 가지를 기본으로 합니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! ① 근육 주사(IM)와 ② 피하 주사(SC), ③ 정맥 주사(IV), ④ 피내 주사(ID)는 모두 바늘을 통해 약물을 체내에 직접 주입하는 전형적인 비경구 투약 방법입니다. 특히 피내 주사는 투여 부위가 얕고 용량이 적지만(보통 0.1ml) 엄연히 비경구 투약에 포함됩니다. ‘비경구 = 주사’라는 공식을 기억해두면 좋습니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 투약 경로의 전체 분류를 이해하는 것이 중요합니다. - 경구 투여(PO, Per Os): 위장관을 통해 흡수 (정제, 캡슐, 시럽 등) - 설하 투여(SL, Sublingual) / 협측 투여(Buccal): 구강 점막 흡수 (소화관 우회, 빠른 흡수) - 비경구 투여(Parenteral): 주사기를 통한 투여 (IM, SC, IV, ID) - 국소 투여(Topical): 피부나 점막 표면에 적용 (연고, 크림, 점안액) - 흡입 투여(Inhalation): 호흡기를 통해 흡수 개념 정리 비경구 투약(Parenteral) = 주사(Injection) = 위장관 우회 + 바늘 사용 설하 투여(Sublingual) = 경구(구강) 투여의 변형 = 점막 흡수 = 바늘 사용 안 함 한눈에 비교!

구분	비경구 투약 (Parenteral)	설하 투여 (Sublingual)
투여 도구	주사기 + 바늘	정제(알약) 직접
흡수 경로	혈관/조직 직접 주입	구강 점막 모세혈관
위장관 통과	안 함	안 함 (간초회피)
대표 약물	항생제, 인슐린, 헤파린	니트로글리세린
국시 분류	비경구 투약	점막/경구 투약

암기 팁 비경구(Parenteral)의 ‘enter’는 ‘장(Intestine)’을 의미합니다. ‘Para(옆, 벗어난)’ + ‘Enteral(장의)’ = ‘장을 통하지 않는’. 하지만 간호사 국시에서는 ‘비경구 = 주사’로 암기하세요! ‘바늘’이 들어가면 비경구, ‘바늘’ 없이 입(구강)에 넣으면 경구(설하 포함)입니다. 국시 빈출 포인트 투약 경로 분류 문제는 국시에서 거의 매년 1~2문제씩 출제되는 High Yield 주제입니다. 특히 ‘비경구 투약이 아닌 것’, ‘경구 투여가 아닌 것’ 등의 반대 질문 형태로 자주 나오며, ‘설하 투여’와 ‘비경구 투여’의 혼동을 유발하는 함정 문제가 가장 빈출됩니다. 기출 변형 주의! 같은 개념을 사례형으로 바꾸면 이렇게 나올 수 있습니다. “협심증 발작으로 내원한 환자에게 니트로글리세린을 투여해야 합니다. 다음 중 가장 적절한 투여 경로는?” → 정답은 ‘설하 투여’입니다. 이때 ‘비경구 투여’를 선택하는 실수를 하지 않도록 주의하세요. 니트로글리세린은 정맥 주사(IV) 제형도 있지만, 협심증 급성 발작 시 1차 선택은 설하정입니다.

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 응급실에 내원한 65세 남성 환자가 갑자기 심한 가슴 통증을 호소합니다. 의식은 명료하고 활력징후는 혈압 150/90mmHg, 맥박 100회/분, 호흡 24회/분입니다. 심전도(EKG)상 ST분절 하강 소견이 보여 불안정형 협심증(Unstable angina)이 의심됩니다. 의사가 니트로글리세린(Nitroglycerin) 0.5mg 설하정을 처방했습니다. 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) 1. 사정(Assessment): 환자의 흉통 양상(위치, 강도, 지속 시간, 방사통 유무), 활력징후(Vital Signs)를 확인합니다. 특히 혈압이 수축기혈압 90mmHg 이하인 경우 설하 니트로글리세린 투여를 금기하므로 반드시 확인해야 합니다. 2. 간호 수행(Implementation): 환자를 편안하게 반좌위(Semi-Fowler’s position)로 눕힌 후, 혀 아래에 니트로글리세린 정제를 넣어드립니다. 환자에게 “삼키지 말고 혀 아래에서 완전히 녹을 때까지 기다리세요”라고 설명합니다. 3. 평가(Evaluation): 투여 후 5분마다 통증 정도와 혈압을 재평가합니다. 5분 후에도 통증이 지속되면 동일 용량을 반복 투여할 수 있으며, 총 3회(15분)까지 투여 가능합니다. 통증이 지속되면 의사에게 즉시 보고합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 니트로글리세린 설하정은 빛과 열에 불안정하므로 암갈색 유리병에 보관하고, 개봉 후 6개월이 지나면 효력이 떨어지므로 교체합니다. - 환자에게 “투여 후 어지러움, 두통, 저혈압 증상이 나타날 수 있으며, 앉거나 누워서 복용하세요”라고 교육합니다. - 핵심! 설하 투여는 절대 물과 함께 삼키면 안 되며, 정제가 완전히 녹을 때까지 혀 아래에 유지되어야 합니다. 선배 간호사의 한마디 “비경구 투약이라고 하면 무조건 주사기만 떠올리게 되는데, 설하 투여도 소화관을 거치지 않는다는 점에서 넓은 의미로는 비경구라고 할 수 있어요. 하지만 간호사 국시와 임상에서는 ‘주사(Injection)’와 ‘비경구 투약’을 동의어로 사용한다는 걸 꼭 기억하세요! 실제 병동에서 니트로글리세린 설하정 투여는 아주 흔한 간호 업무예요. 환자에게 정확히 설명하고 투여 후 활력징후를 꼭 확인해야 한다는 점도 잊지 마세요!”