관절 가동 범위 운동(ROM) 중 목의 운동 범위에 해당하지 않는 것은?

목은 굽히기(굴곡), 펴기(신전), 돌리기(회전), 옆으로 굽히기(측굴)가 가능하지만, 벌리기(외전)는 팔이나 다리 관절에 해당하는 용어이다.

핵심 해설 이 문제는 관절 가동 범위 운동(ROM, Range of Motion)에서 각 관절별로 가능한 운동 방향을 정확히 이해하고 있는지 묻는 기본 문제예요. 목(경추, Cervical spine)은 경추의 해부학적 구조와 주변 인대, 근육에 의해 운동 범위가 제한됩니다. 1. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 목(경추) 관절에서 가능한 기본 운동은 총 4가지입니다: 굴곡(Flexion), 신전(Extension), 측굴(Lateral flexion), 회전(Rotation)입니다. 핵심! 외전(Abduction)은 신체의 정중선에서 멀어지는 운동을 말하며, 주로 어깨관절(Shoulder joint)이나 고관절(Hip joint)에서 사용되는 용어입니다. 목은 정중선을 기준으로 '벌어지는' 운동이 없기 때문에 외전이라는 용어를 적용하지 않아요. 2. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 ⑤번 외전(Abduction)입니다. 목의 운동 범위에 해당하지 않습니다. 목의 측면 굽힘(측굴)은 정중선을 기준으로 귀를 어깨 쪽으로 기울이는 운동으로, 외전이 아니라 '굴곡'의 변형된 형태로 이해하는 것이 정확해요. 3. 오답 분석 (Distractor Analysis) - ①번 굴곡(Flexion): 목을 앞으로 숙이는 운동으로, 목 ROM에 포함되는 정확한 항목입니다. - ②번 신전(Extension): 목을 뒤로 젖히는 운동으로, 굴곡과 반대 방향이며 ROM에 포함됩니다. - ③번 회전(Rotation): 고개를 좌우로 돌리는 운동으로, 경추의 특징적인 운동 중 하나입니다. - ④번 측굴(Lateral flexion): 목을 옆으로 기울이는 운동입니다. 혼동 주의! 측굴을 외전으로 잘못 이해하는 경우가 많지만, 측굴은 경추의 정상적인 운동이며 외전과는 개념이 다릅니다. 4. 연관 개념 정리 (Related Concepts) - 외전(Abduction) vs 내전(Adduction): 외전은 정중선에서 멀어지는 운동, 내전은 정중선으로 가까워지는 운동입니다. 이 개념은 주로 팔다리 관절(어깨, 고관절, 손가락, 발가락)에서 사용됩니다. - 관절별 ROM 종류: 경추(굴곡/신전/측굴/회전), 어깨(굴곡/신전/외전/내전/회전/수평내전 등), 손목(굴곡/신전/요측편위/척측편위) 등 관절마다 가능한 운동 범위가 다릅니다. 개념 정리 목 관절(경추)의 가동 범위 운동 4가지: 굴곡(Flexion) - 앞으로 숙이기, 신전(Extension) - 뒤로 젖히기, 측굴(Lateral flexion) - 옆으로 기울이기, 회전(Rotation) - 좌우로 돌리기. 외전(Abduction)과 내전(Adduction)은 포함되지 않습니다. 한눈에 비교!

구분	외전(Abduction)	측굴(Lateral Flexion)
정의	신체 정중선에서 멀어지는 운동	관절을 중심으로 옆으로 굽히는 운동
적용 관절	어깨, 고관절, 손가락, 발가락	경추, 요추(척추 관절 전체)
운동 방향	정중선에서 옆으로 수평 이동	정중선을 축으로 옆으로 기울임

암기 팁 "목은 굽히고(굴곡), 펴고(신전), 돌리고(회전), 기울이고(측굴) - 외전은 팔과 다리만!" 이렇게 연상하면 헷갈리지 않아요. 국시 빈출 포인트 관절 ROM 문제는 간호사 국가고시에서 High Yield 주제입니다. 특히 경추 vs 요추의 ROM 비교, 수동 ROM(PROM) vs 능동 ROM(AROM)의 차이와 함께 출제되기도 해요. 각 관절의 정상 운동 범위 각도(degree)까지 함께 공부해두면 좋습니다. 기출 변형 주의! "뇌졸중 환자의 우측 편마비로 인해 관절 구축 예방을 위해 실시하는 간호 중재로 옳은 것은?" 같은 사례형 문제로 변형되어 출제될 수 있어요. 이때 경추뿐만 아니라 어깨, 팔꿈치, 손목, 손가락 등 모든 관절의 ROM을 정확히 알아야 해요.

간호 임상 실무 가이드 임상에서 관절 가동 범위 운동(ROM)은 구축(Contracture) 예방과 근력 유지를 위해 매우 중요하게 시행됩니다. 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 예를 들어, 경추 손상으로 인해 목 보조기(Cervical collar)를 착용한 환자가 있습니다. 이 환자는 목을 움직이는 것이 두려워 거의 움직이지 않아요. 시간이 지나면 목 주변 근육이 약화되고 관절이 뻣뻣해져 구축(Contracture)이 발생할 위험이 있습니다. 간호사는 환자의 상태를 사정하고, 의사의 처방에 따라 안전한 범위 내에서 수동 관절 가동 범위 운동(PROM, Passive Range of Motion)을 시행해야 해요. 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) 1. 사정(Assessment): 환자의 현재 목 운동 범위, 통증 정도(Visual Analog Scale, VAS), 근력(Manual Muscle Test, MMT)을 사정합니다. 2. 우선순위 설정(Priority): 통증이 없는 범위 내에서 운동을 시작하는 것이 가장 중요합니다. 환자의 의식 수준(LOC)과 협조 정도도 확인합니다. 3. 간호 수행(Implementation): 환자를 편안하게 눕힌 후, 한 손으로 머리를 받치고 다른 손으로 이마나 턱을 지지합니다. 천천히 목을 앞으로 굽혔다가(굴곡) 원위치, 뒤로 젖혔다가(신전) 원위치, 좌우로 돌렸다가(회전) 원위치, 좌우로 기울였다가(측굴) 원위치 순서로 각 동작을 3~5회씩 반복합니다. 핵심! 각 운동은 통증이 느껴지는 지점 직전에서 멈추고, 절대 억지로 밀어 넣지 않아야 합니다. 4. 평가(Evaluation): 운동 후 통증 변화, 피로감, 활력징후(Vital Signs) 변화를 확인합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 혼동 주의! 경추 불안정성이 의심되는 환자(예: 외상, 퇴행성 질환)에게는 절대적으로 의사 처방에 따라야 하며, 함부로 ROM을 시행해서는 안 됩니다. - 보고 절차: 운동 중 환자가 갑작스러운 통증이나 어지러움을 호소하면 즉시 운동을 중단하고 주치의에게 보고합니다. 간호 프로토콜 - 빈도: 하루 2~4회, 각 동작 3~5회 반복 - 속도: 느리고 부드럽게 (1회 동작에 약 5~10초 소요) - 주의: 한쪽 방향으로만 과도하게 운동하지 않도록 균형 있게 시행 선배 간호사의 한마디 "관절 ROM은 환자의 움직임을 되찾아주는 첫걸음이에요. 특히 중환자실(ICU)에 계신 환자분들은 근력 약화가 빠르게 진행되니까, 의식이 없더라도 꼭꼭 PROM을 시행해 드려야 해요. 단, '환자의 관절이 아닌 내 마음대로 움직인다'는 생각은 절대 금물! 환자의 반응을 항상 관찰하고, 통증이나 저항이 느껴지면 멈추는 게 가장 안전한 간호예요."