33세 임신부가 임신 38주에 정기 검진을 위해 내원하였다. 태아의 생물리학적 프로파일 점수에 포함되지 않는 항목은?

태아 생물리학적 프로파일은 태아 호흡 운동, 태아 심박수 반응성, 태아 근긴장도, 태아 움직임, 양수양의 5가지 항목으로 구성된다. 태아 체중 추정치는 포함되지 않는다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 산과 초음파 검사에서 태아 건강 상태를 평가하는 대표적인 도구인 생물리학적 프로파일(BPP, Biophysical Profile)의 구성 요소를 정확히 알고 있는지를 묻는 전형적인 국시 문제입니다. 태아 생물리학적 프로파일(BPP)은 만삭 임신부(특히 고위험 임신)에서 태아 안녕(Fetal well-being)을 평가하기 위해 시행합니다. 총 5가지 항목으로 구성되며, 각 항목마다 정상(2점) 또는 비정상(0점)으로 점수를 부여합니다. 총점 10점 중 8-10점은 정상, 6점은 의심, 4점 이하는 태아 저산소증 가능성이 있어 분만을 고려합니다. BPP의 5가지 구성 요소는 다음과 같습니다. 1. 태아 호흡 운동(Fetal breathing movement) 2. 태아 심박수 반응성(Fetal heart rate reactivity) (비수축 검사(NST, Non-stress test)로 평가) 3. 태아 근긴장도(Fetal tone) (태아가 신전 후 굴곡하는 움직임) 4. 태아 움직임(Fetal movement) 5. 양수양(Amniotic fluid volume) 정답인 ③번 태아 체중 추정치(Estimated fetal weight)는 BPP에 포함되지 않습니다. 태아 체중 추정치는 초음파 생체계측(biometry)의 일부로, 태아의 성장 상태를 평가하는 데 사용되며 BPP와 별개의 검사 항목입니다. 핵심 알고리즘 태아 안녕 평가 도구: 1. 비수축 검사(NST): 태아 심박수 반응성 평가 (BPP의 일부) 2. 수축 자극 검사(CST, Contraction stress test): 자궁 수축 시 태아 심박수 반응 평가 3. 생물리학적 프로파일(BPP): NST + 초음파 4항목 (호흡, 움직임, 근긴장도, 양수양) = 총 5항목 4. 변형 BPP(Modified BPP): NST + 양수양 평가 (신속 선별 검사) KMLE 족보 암기법 BPP 5가지 항목 암기법: "호 심 근 움 양" - 호: 태아 호흡 운동 (Fetal breathing) - 심: 태아 심박수 반응성 (NST) - 근: 태아 근긴장도 (Fetal tone) - 움: 태아 움직임 (Fetal movement) - 양: 양수양 (Amniotic fluid volume) (또는 "호흡은 심장과 근육을 움직이며 양수를 마신다" 로 연상)

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 33세 임신부, 임신 38주, 정기 산전 검진. 진단적 접근: 고위험 임신(당뇨, 고혈압, 태동 감소 등)이 아니라면 정기 검진에서 BPP를 일상적으로 시행하지는 않습니다. 그러나 BPP 점수가 낮을 경우(≤6점) 태아 저산소증을 의심하고 분만을 고려합니다. 치료 계획: 정상 BPP(8-10점)라면 1주일 후 재평가 또는 정기 검진 유지. 점수가 낮다면 추가 평가(제대동맥 도플러 등) 및 분만 결정. 레지던트 선배의 팁: "BPP는 태아의 급성 및 만성 저산소증을 평가하는 도구입니다. 특히 양수양 감소는 만성 태반 기능 부전의 지표로 매우 중요합니다. 체중 추정치는 별개의 검사이니 절대 헷갈리지 마세요!"