치근활택술 후 예상되는 임상적 변화로 가장 적절한 것은?

치근활택술 후 염증이 해소되고 치은 조직이 건강해지면 임상적 부착 수준이 개선된다. 치주낭 깊이는 감소하고 치은 출혈 지수는 감소하며, 치아 동요도는 안정화되는 것이 일반적이다.

핵심 해설 이 문제는 치근활택술(Root planing)의 치료 목표와 그에 따른 임상적 변화를 이해하는 것이 핵심이에요. 치근활택술은 치주 질환의 비수술적 치료(Non-surgical periodontal therapy)의 핵심으로, 치근면에 부착된 치면세균막(Dental plaque)과 치석(Calculus)을 완전히 제거하고, 세균 독소에 의해 손상된 백악질(Cementum)을 매끄럽게 다듬어 치은 조직의 재부착(Reattachment) 또는 신부착(New attachment)을 유도하는 술식이에요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 치근활택술의 주요 목표는 치주낭(Periodontal pocket) 내 염증을 제거하고, 치주 조직이 건강하게 회복될 수 있는 환경을 조성하는 것입니다. 치료 후 염증이 가라앉고 치은 조직이 건강해지면 다음과 같은 긍정적인 임상적 변화가 나타납니다: 1. 임상적 부착 수준(Clinical attachment level, CAL) 개선: 치은 조직이 치근면에 단단히 부착되어 탐침 깊이가 줄어들고, 실제로 치주 조직이 회복됩니다. 2. 치주낭 깊이(Probing depth, PD) 감소: 염증성 부종이 사라지고 조직이 치유되면서 탐침 깊이가 얕아집니다. 3. 탐침시 출혈(Bleeding on probing, BOP) 감소: 염증이 해소되면 조직이 더 이상 쉽게 출혈하지 않습니다. 4. 치아 동요도(Tooth mobility) 안정화: 치주 인대(Periodontal ligament)의 염증이 줄어들어 치아가 안정됩니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! ③번 임상적 부착 수준이 개선된다가 정답입니다. 치근활택술은 병적인 치주낭 내벽 상피(Junctional epithelium)와 치근면의 오염된 백악질을 제거하여, 건강한 결합 조직 부착(Connective tissue attachment)이 새롭게 형성될 수 있는 기회를 제공합니다. 이로 인해 임상적 부착 수준(Clinical attachment level)이 개선되는 것이 가장 중요한 치료 성과 중 하나예요. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! ①번 치아 동요도가 증가한다는 오히려 염증 조절이 되지 않거나 치근면 손상이 있을 때 나타날 수 있지만, 성공적인 치근활택술 후에는 동요도가 감소하거나 안정화됩니다. ②번 치주낭 깊이가 증가한다는 염증이 악화될 때 나타나는 소견으로, 치근활택술 후에는 염증 해소와 조직 치유로 인해 치주낭 깊이가 감소합니다. ④번 치은 퇴축이 더 악화된다는 드물게 치근면을 과도하게 삭제하거나 민감하게 반응할 때 생길 수 있지만, 일반적으로 치근활택술은 염증을 줄여 치은 퇴축을 방지합니다. ⑤번 치은 출혈 지수가 증가한다는 염증이 심할 때 나타나는 소견으로, 치료 후 염증이 해소되면 출혈 지수는 감소합니다. 연관개념정리 (Related Concepts) 치근활택술의 성공을 평가할 때는 치주낭 깊이(PD) 감소, 탐침시 출혈(BOP) 음성 전환, 임상적 부착 수준(CAL) 개선, 치주낭 내 세균 검사(PCR 등) 결과 호전 등을 종합적으로 판단합니다. 또한, 치근활택술 후 치은연하 소파술(Subgingival curettage)과의 차이도 함께 알아두세요. 소파술은 치주낭 내 상피 조직을 긁어내는 반면, 치근활택술은 치근면 자체를 대상으로 합니다. 개념 정리 치근활택술(Root planing) 후 예상되는 임상적 변화

임상 지표	치료 전 (염증 상태)	치료 후 (치유 상태)
치주낭 깊이 (PD)	증가 (4mm 이상)	감소 (건강한 상태로 회복)
탐침시 출혈 (BOP)	양성 (출혈 있음)	음성 (출혈 없음)
임상적 부착 수준 (CAL)	감소 (부착 상실)	개선 (부착 회복)
치아 동요도	증가 가능	안정화 또는 감소
치은 출혈 지수	증가	감소

한눈에 비교! 스케일링(Scaling) vs 치근활택술(Root planing)

항목	스케일링 (Scaling)	치근활택술 (Root planing)
적용 부위	치은연상 (Supragingival) 및 치은연하 (Subgingival) 치석	치은연하 (Subgingival) 치석 및 오염된 백악질
주 목적	치면세균막과 치석 제거 (치은 건강 유지)	치근면 평활화 및 세균 독소 제거 (치주 조직 재생 유도)
치료 깊이	주로 얕은 치주낭 (3mm 이하)	깊은 치주낭 (4mm 이상)의 치근면
임상적 변화	치은 염증 감소, 출혈 감소	치주낭 깊이 감소, 임상적 부착 수준 개선

구강해부학 포인트 치근활택술 시 중요한 해부학적 고려사항은 치근 분지부(Furcation)와 치근의 만곡(Root curvature)이에요. 특히 상악 대구치의 근심 협측 치근(Mesiobuccal root)과 하악 대구치의 근심 치근(Mesial root)은 복잡한 형태를 가지므로, 치근활택술 기구(예: Gracey curette #5/6, #11/12, #13/14)의 적절한 선택과 정확한 작업 각도(Working angle 45-90°) 유지가 필수적이에요. 암기 팁 "치근활택술 후 변화 3가지: 낭감(치주낭 깊이 감소), 출감(출혈 지수 감소), 부개(임상적 부착 수준 개선)"으로 외우면 좋아요. 반대로 "증가"하는 변화는 없으므로, 오답 선지에서 "증가"가 보이면 일단 의심해보세요! 국시 빈출 포인트 치과위생사 국가고시에서 치근활택술은 매년 빠짐없이 출제되는 고빈도 주제예요. 특히 치근활택술의 정의, 목적, 적응증(치주염 1~2기), 금기증(급성 치주 농양, 전신 질환 악화기), 그리고 치료 후 임상적 변화가 자주 묻힙니다. "치근활택술 후 어떤 지표가 개선되는가?" 형태의 객관식 문제에 대비하세요. 기출 변형 주의! "치근활택술 후 치주낭 깊이가 3mm 감소했다면, 이는 어떤 치유 양상을 의미하는가?"와 같이 수치를 바꾸거나, "치근활택술 후 치은 퇴축이 발생한 원인으로 가장 적절한 것은?"처럼 부작용 원인을 묻는 변형도 준비하세요.

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 치주과 외래에 50대 여성 환자가 "잇몸이 자주 붓고, 양치할 때 피가 많이 나요"라며 내원했습니다. 치주 검사 결과, 전악에 걸쳐 치주낭 깊이(PD)가 5~7mm, 탐침시 출혈(BOP) 양성(80% 부위), 임상적 부착 수준(CAL)이 4~6mm 상실된 상태입니다. 방사선 사진상 하악 전치부와 상악 구치부에 수직성 골결손(Vertical bone defect)이 관찰됩니다. 환자는 당뇨병(Diabetes mellitus)을 앓고 있어 혈당 조절이 중요합니다. 치위생 중재 전략 (DH Intervention) 1. 사정(Assessment): 전악 치주 검사(Full mouth periodontal charting) 시행, 당화혈색소(HbA1c) 확인, 구강 위생 습관 평가. 2. 진단 및 계획(Planning): 핵심! 4~6mm 깊이의 치주낭 부위는 비수술적 치료인 치근활택술(Root planing)을 우선 시행하고, 7mm 이상의 깊은 부위는 재평가 후 수술적 치료(Flap surgery)를 고려합니다. 당뇨 환자이므로 항생제(예: Doxycycline)의 보조적 사용을 의사와 상의합니다. 3. 수행(Implementation): Gracey curette #5/6(전치부), #11/12(소구치부), #13/14(대구치부)를 사용하여 각 부위에 맞는 작업 각도(45-90°)로 치근면을 평활화합니다. 초음파 스케일러(Ultrasonic scaler)를 병행하여 대량의 치석을 먼저 제거한 후, 미세한 부위는 수기구로 마무리합니다. 국소마취(Local anesthesia)를 사용하여 환자의 통증을 최소화합니다. 4. 평가(Evaluation): 4~6주 후 재평가(Re-evaluation)를 통해 치주낭 깊이(PD)가 감소하고 탐침시 출혈(BOP)이 음성으로 전환되었는지 확인합니다. 임상적 부착 수준(CAL)이 개선되었는지 측정하고, 환자의 구강 위생 상태를 재평가하여 유지 관리 계획(Maintenance care plan)을 수립합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 혼동 주의! 당뇨 환자는 치근활택술 후 감염 위험이 높으므로 철저한 소독과 무균적 술기가 필수입니다. - 항응고제(Anticoagulants)를 복용 중인 환자는 출혈 위험이 있으므로, 치근활택술 전 의사와의 협진이 필요합니다. - 심장 판막 질환, 인공 관절 치환술 환자에게는 예방적 항생제(Prophylactic antibiotics) 사용을 고려합니다. - 임산부는 2분기(Second trimester)에 치근활택술을 시행하는 것이 안전합니다. 치위생 중재 프로토콜 치근활택술 단계별 프로토콜 1. 국소마취: 리도카인(Lidocaine) 2% + 에피네프린(Epinephrine) 1:100,000을 사용하여 치주낭 내 침윤 마취. 2. 치석 제거: 초음파 스케일러로 대량의 치은연상 및 치은연하 치석 제거. 3. 치근면 평활화: Gracey curette을 사용하여 오염된 백악질을 제거하고 치근면을 매끄럽게 만듦. 각 부위별 기구 선택: 상악 협측 → #5/6, 상악 구개측 → #7/8, 하악 전치부 설측 → #1/2. 4. 세척 및 소독: 생리식염수(Saline) 또는 0.12% 클로르헥시딘(Chlorhexidine)으로 치주낭 내 세척. 5. 지혈: 거즈 압박으로 지혈 확인. 6. 통증 관리: 필요 시 진통제 처방. 선배 치과위생사의 한마디 "치근활택술은 단순히 치석을 긁어내는 것이 아니라, 치주 조직이 다시 건강하게 회복될 수 있도록 도와주는 치주 치료의 핵심이에요. 임상에서 가장 중요한 것은 치근면 평활화(Root planing)의 정밀함과 환자 교육(Patient education)이에요. '왜 이 부위에 이 기구를 사용하는가?'를 치아 형태학과 연결 지어 생각하면, 작업 각도와 기구 선택이 자연스럽게 익혀져요. 국시에서도 자주 나오니, 각 기구의 용도와 적용 부위를 반드시 암기하세요!"