part4. 치석제거와 치근활택

(1) 기구 잡는 법 4가지

① 종류

(2) 손 고정 (Finger rest)

① 종류

• 구강 내 손고정: 같은 악궁 내, 인접 치아 (가장 안정적)
• 구강 외 손고정: 다른 악궁·외부 (필요 시)

(3) 동작 (Stroke)

① 종류

• Exploratory stroke: 탐침, 가볍게 (15g 이하)
• Scaling stroke: 짧고 강한 당기는 동작 (pull)
• Root planing stroke: 길고 부드러운 당기는 동작

(4) 치석제거 술식 단계

① 순서

• 적합 (Adaptation)
• 삽입 (Insertion)
• 작업각도 (Angulation): 45~90° (60~70° 좋음)
• 측방압 (Lateral pressure)
• 동작 (Stroke): 당기는 동작, 짧고 중첩

(1) 정의와 목적

① 정의

• 치근면의 거친 백악질·이물질 제거 후 활택하게 함

② 목적

• 치주조직 건강 회복
• 치은의 재부착·신부착 유도
• 치주낭 깊이 감소
• 염증 감소

(2) 적응증·금기증

① 적응증

• 만성 치주염, 부드러운 치근면 형성 필요 시
• 치주수술 전후
• 진행성 치주염

② 금기증

• 치주낭이 없는 치아 (임상부착소실이 없는 경우 일반적으로 불필요)
• 심한 치주염으로 발치가 필요한 경우
• 치아동요도 심한 경우

(3) 술식

① 단계

• Gracey Curet 사용
• 변형펜잡기법, 손고정
• 작업각도 60~70°
• 길고 부드러운 stroke
• 다방향 동작 (수직·사선·수평)

(1) 원리와 종류

① 원리

• 초음파 진동 (25,000~50,000 Hz)으로 치석 분쇄·제거
• 물 분사 (water spray)로 냉각·세척

② 종류

(2) 적응증·금기증

① 적응증

• 다량 치석·외인성 착색
• 치은연상·연하 치석
• 교정장치 주변 치석
• 임플란트 주위 (전용 팁)

② 금기증

• 심장박동조율기 (Pacemaker) 환자 (자왜식 절대 금기)
• 호흡기·전염성 질환자
• 임플란트 (일반 금속 팁 사용 시 손상 위험, 전용 비금속 팁 사용)
• 도재·복합레진 수복물 주위
• 어린이 (유치) – 법랑질 얇고 치수강 커서 주의 필요, 저출력 사용
• 면역저하 환자

(3) 사용법

① 원칙

• Tip 적합: 치면과 0~15° (15° 이하)
• 가벼운 압력 (펜잡기보다 약하게)
• 수평·수직·사선 모든 방향
• 끊임없는 stroke
• Water spray로 항상 냉각