part4. 치석제거와 치근활택

1. 치석제거 술식

(1) 기구 잡는 법 4가지

① 종류

(2) 손 고정 (Finger rest)

① 종류

- 구강 내 손고정: 같은 악궁 내, 인접 치아 (가장 안정적)

- 구강 외 손고정: 다른 악궁·외부 (필요 시)

(3) 동작 (Stroke)

① 종류

- Exploratory stroke: 탐침, 가볍게 (15g 이하)

- Scaling stroke: 짧고 강한 당기는 동작 (pull)

- Root planing stroke: 길고 부드러운 당기는 동작

(4) 치석제거 술식 단계

① 순서

- 적합 (Adaptation)

- 삽입 (Insertion)

- 작업각도 (Angulation): 45~90° (60~70° 좋음)

- 측방압 (Lateral pressure)

- 동작 (Stroke): 당기는 동작, 짧고 중첩

📌 **실전 체크 포인트!

- 변형팬잡기법 = 표준

- 작업각도 = 45~90°, 권장 60~70°

- 동작 = 짧고 중첩, 당기는 동작 (pull)

- Exploratory stroke 압력 = 15g 이하

2. 치근활택술

(1) 정의와 목적

① 정의

- 치근면의 거친 백악질·이물질 제거 후 활택하게 함

② 목적

- 치주조직 건강 회복

- 치은의 재부착·신부착 유도

- 치주낭 깊이 감소

- 염증 감소

(2) 적응증·금기증

① 적응증

- 만성 치주염, 부드러운 치근면 형성 필요 시

- 치주수술 전후

- 진행성 치주염

② 금기증

- 임상부착소실 없는 치아

- 심한 치주염으로 발치가 필요한 경우

- 치아동요도 심한 경우

(3) 술식

① 단계

- Gracey Curet 사용

- 변형펜잡기법, 손고정

- 작업각도 60~70°

- 길고 부드러운 stroke

- 다방향 동작 (수직·사선·수평)

📌 **실전 체크 포인트!

- 치근활택 = Gracey Curet

- 동작: 길고 부드러운 다방향

- 목적: 재부착·신부착 유도

3. 초음파 치석제거

(1) 원리와 종류

① 원리

- 초음파 진동 (25,000~50,000 Hz)으로 치석 분쇄·제거

- 물 분사 (water spray)로 냉각·세척

② 종류

(2) 적응증·금기증

① 적응증

- 다량 치석·외인성 착색

- 치은연상·연하 치석

- 교정장치 주변 치석

- 임플란트 주위 (전용 팁)

② 금기증

- 심장박동조율기 (Pacemaker) 환자 (자왜식 절대 금기)

- 호흡기·전염성 질환자

- 임플란트 (일반 팁)

- 도재·복합레진 수복물 주위

- 어린이 (유치)

- 면역저하 환자

(3) 사용법

① 원칙

- Tip 적합: 치면과 0~15° (15° 이하)

- 가벼운 압력 (펜잡기보다 약하게)

- 수평·수직·사선 모든 방향

- 끊임없는 stroke

- Water spray로 항상 냉각

📌 **실전 체크 포인트!

- 자왜식 = 8자형 / 압전식 = 선상

- Pacemaker = 자왜식 금기

- Tip 각도 = 0~15°

- 물 분사 필수

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