크림제(cream)에 대한 설명으로 옳은 것은?

수중유형(O/W) 크림은 외상이 수성이므로 물로 쉽게 세척되고 피부에 비유성 느낌을 주어 환자 순응도가 높다. W/O형은 외상이 유성이므로 세척이 어렵고 폐색 효과가 크다. 크림제는 반드시 유화제(emulsifier)가 필요하며, 유화제 없이는 안정적인 에멀션 형성이 불가능하다.

핵심 해설 이 문제는 크림제(Cream)의 두 가지 주요 유형인 수중유형(O/W, Oil-in-Water)과 유중수형(W/O, Water-in-Oil)의 물리화학적 특성과 임상적 적용 차이를 묻는 전형적인 약사 국가고시 문제예요. 크림제는 반고형(Semi-solid) 외용제제로, 두 가지 이상의 서로 섞이지 않는 액체(주로 물과 기름)가 유화제(Emulsifier)에 의해 안정화된 에멀션(Emulsion) 형태를 띠고 있어요. 단순히 '크림'이라는 이름만으로 동일하게 생각하지 말고, 외상(Continuous Phase)이 무엇인지에 따라 물리적 성질, 피부 흡수 속도, 환자 선호도가 완전히 달라진다는 점이 핵심입니다. 1. 핵심 개념 분석: 크림제는 반드시 유화제를 필요로 하며, 유화제 없이는 유상과 수상이 분리되어 안정적인 제제를 유지할 수 없어요. O/W형은 외상이 수성(물)이므로 촉촉하고 끈적임이 적어 환자 순응도(Compliance)가 높고, W/O형은 외상이 유성(기름)이므로 보습 및 폐색 효과(Occlusive Effect)가 뛰어나 건조성 피부 질환에 주로 사용됩니다. 2. 정답 근거: 핵심! ⑤번이 정답이에요. 수중유형(O/W) 크림은 외상이 물이므로 비누와 물로 쉽게 세척(Water-washable)할 수 있고, 피부에 발랐을 때 기름진 느낌 없이 산뜻한 사용감을 주어 장기적인 사용에 환자 선호도가 높습니다. 3. 오답 분석: - **①번**: 크림제는 유화제가 필수입니다. 유화제가 계면활성제(Surfactant) 역할을 하여 유상과 수상의 계면장력을 낮추고 안정적인 에멀션을 형성합니다. 혼동 주의! 연고제(Ointment) 중 단순 혼합으로 제조되는 것을 크림제와 혼동하지 마세요. - **②번**: 수중유형(O/W) 크림은 외상이 수성이므로 물로 쉽게 세척됩니다. 오히려 유중수형(W/O) 크림이 외상이 유성이어서 세척이 어렵고 기름기가 남습니다. - **③번**: 유중수형(W/O) 크림은 약물이 분산된 내상(Internal Phase)이 수상이므로, 친수성 약물이 유성의 외상 장벽을 통과해야 해서 방출 속도가 느립니다. 반대로 O/W형은 친수성 약물이 외상에 직접 노출되어 방출이 빠릅니다. - **④번**: 유중수형(W/O) 크림은 수분 함량이 낮은 편이며, 유성 외상으로 인해 피부 표면에 막을 형성하여 수분 증발을 막는 폐색 효과(Occlusive Effect)가 큽니다. 이 때문에 피부 흡수(Transdermal Absorption) 자체가 빠르다기보다는, 각질층을 유연하게 해주어 약물 침투를 도울 수 있습니다. 피부 흡수 속도 자체는 O/W형이 일반적으로 더 빠릅니다. 개념 정리: 크림제(Cream)의 유형별 비교

특성	수중유형 (O/W)	유중수형 (W/O)
외상 (Continuous Phase)	수성 (물)	유성 (기름)
세척 용이성	물로 쉽게 세척 가능 (Water-washable)	세척 어려움 (비누 필요)
사용감	비유성, 산뜻함, 쿨링감	유성, 끈적임, 보습막 형성
친수성 약물 방출	빠름	느림
주요 용도	급성 습진, 여드름, 햇빛 노출 부위	건성 피부, 만성 습진, 건선

한눈에 비교!: 연고제(Ointment) vs 크림제(Cream) - 연고제: 무수성(Anhydrous) 또는 소량의 물을 함유하며, 주로 유성 기제(바셀린, 라놀린) 사용. 폐색 효과가 가장 크고 약물 방출은 느리지만 피부 보호 효과가 탁월. - 크림제: 물과 기름이 유화된 반고형제. O/W형은 세척 용이, W/O형은 보습력 우수. 연고제보다 환자 선호도가 높고 약물 방출이 빠른 편. 암기 팁: "Outside는 Oil이 아닌 Other(물)!" → O/W는 외상이 물(Oil이 아닌 다른 것). W/O는 외상이 기름(Water가 아닌 것). 외상이 무엇인지만 알면 세척성, 사용감, 약물 방출 속도를 모두 유추할 수 있어요! 국시 빈출 포인트: "크림제 유형의 장단점 비교"는 약제학에서 단골 출제 주제예요. 특히 O/W형의 세척 용이성과 W/O형의 폐색 효과를 연결 지어 묻거나, 친수성/소수성 약물의 방출 속도를 비교하는 식으로 응용되어 출제되니 두 유형의 특성을 대조표로 확실히 암기하세요.

약국/임상 실무 가이드 임상 시나리오: 건조한 겨울철, 아토피 피부염(Atopic Dermatitis) 환자가 피부가 너무 건조하고 가려워 약국을 찾았습니다. 의사가 처방해준 하이드로코르티손(Hydrocortisone) 연고제(Ointment)를 바르면 너무 끈적하고 답답해서 사용을 중단했다고 합니다. 복약지도 및 중재 전략: 1. 처방 검토(DUR): 환자의 주된 불편은 '극심한 건조감'과 '가려움'입니다. 연고제(Ointment)는 폐색 효과가 가장 커 보습에 이상적이지만, 환자가 사용감을 불편해합니다. 2. 중재 방안: 같은 성분의 크림제(Cream)로 변경을 제안할 수 있습니다. 특히 건조증이 심하므로, 보습 효과가 더 뛰어난 유중수형(W/O) 크림 형태의 하이드로코르티손 제제가 있다면 처방의에게 변경을 문의해보세요. 3. 복약지도: "크림제는 연고제보다 덜 끈적여서 바르기 편하실 거예요. 특히 겨울철에는 바르고 나면 피부에 보호막이 생겨서 수분 증발을 막아주니까 훨씬 촉촉함이 오래가요. 단, 너무 얇게 바르지 말고 충분한 양을 부드럽게 펴 발라주세요." 환자 안전 및 주의사항: - 스테로이드 외용제의 효능 강도는 기제(Base)에 따라 달라질 수 있습니다. 같은 농도라도 연고제가 크림제보다 피부 침투율이 높아 효능이 더 강력하게 느껴질 수 있습니다. - 복약지도 프로토콜: O/W 크림은 세안 후 가볍게 바르고, W/O 크림이나 연고제는 목욕 후 피부가 촉촉할 때 바르면 보습 효과가 배가됩니다. 선배 약사의 한마디: "처방전만 보고 무조건 조제하지 말고, 환자의 피부 타입과 생활 습관, 그리고 가장 중요하게는 '약을 바르는 느낌'에 대한 선호도를 꼭 물어보세요! 환자가 '끈적여서 못 바르겠다'고 하면 아무리 좋은 약도 효과를 볼 수 없어요. 제형(Formulation) 하나 바꾸는 것만으로도 환자의 치료 순응도가 하늘과 땅 차이입니다!"