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식품위생학
문제

동물성 자연독 식중독과 그 원인 독소, 독소 함유 부위의 연결이 옳은 것은?

해설
복어독 테트로도톡신은 난소, 간장, 피부, 내장에 고농도로 분포하며 근육(살)에는 독소가 거의 없다. 모시조개·바지락의 독소는 베네루핀이고, 삭시톡신은 섭조개·홍합 등의 마비성 패독이다. 소라의 테트라민은 타액선(침샘)에 함유되어 있다. 시구아톡신은 열대 산호초 어류에 축적되며 굴과는 관계없다.
같은 주제 다음 문제복어독(tetrodotoxin)의 독성 기전으로 옳은 것은?

심화 해설

핵심 해설 핵심 개념 분석 (Key Concept): 이 문제는 동물성 자연독 식중독의 원인 식품과 독소, 그리고 독소가 집중되어 있는 부위를 정확히 연결하는 문제예요. 각 독소의 기원, 독성 기전, 그리고 식품 내 분포 부위를 정확히 기억하는 것이 중요합니다. 핵심! 특히 복어독과 패독(마비성, 설사성)은 출제 빈도가 매우 높습니다. 정답 근거 (Answer Rationale): ⑤번 복어 - 테트로도톡신(tetrodotoxin) - 난소, 간장, 피부가 옳은 연결입니다. 테트로도톡신(Tetrodotoxin, TTX)은 복어(참복, 까치복 등)의 난소, 간장, 피부, 내장에 고농도로 분포하며, 근육(살)에는 독성이 거의 없습니다. 이 독소는 전압 의존성 나트륨 통로(Voltage-gated Na+ channel)를 차단하여 신경 및 근육의 흥분 전도를 마비시키는 강력한 신경독(Neurotoxin)입니다. 열에 매우 강해 가열 조리로도 쉽게 파괴되지 않습니다. 오답 분석 (Distractor Analysis): ① 혼동 주의! 모시조개의 독소는 베네루핀(Venerupin)입니다. 삭시톡신(Saxitoxin)섭조개, 홍합, 가무락조개 등에서 검출되는 마비성 패독(PSP, Paralytic Shellfish Poisoning)의 주성분입니다. 삭시톡신은 소화선(중장선)에 주로 축적됩니다. ② 혼동 주의! 소라의 독소 테트라민(Tetramine)은 타액선(침샘)에 함유되어 있어요. 난소나 정소가 아니라 반드시 '침샘' 또는 '타액선'을 기억하세요. ③ 혼동 주의! 시구아톡신(Ciguatoxin)은 열대 및 아열대 산호초 해역의 어류(모래무지, 곤돌라 등)에 축적되는 독소입니다. 굴과 같은 패류와는 전혀 관계가 없습니다. 시구아톡신은 어류의 내장, 근육, 난소 등에 분포합니다. ④ 혼동 주의! 섭조개의 독소는 삭시톡신(Saxitoxin)이 대표적입니다. 베네루핀(Venerupin)은 모시조개나 바지락류에서 발견되는 설사성 패독(DSP, Diarrhetic Shellfish Poisoning)의 일종입니다. 개념 정리
동물성 자연독원인 식품주요 독소독소 함유 부위
복어독복어 (참복, 까치복 등)테트로도톡신 (TTX)난소, 간장, 피부, 내장 (근육은 무독)
마비성 패독 (PSP)섭조개, 홍합, 가무락조개삭시톡신 (STX)소화선 (중장선)
설사성 패독 (DSP)모시조개, 바지락, 가리비베네루핀 (Venerupin), 오카다익산 (Okadaic acid)소화선 (중장선)
소라독소라테트라민 (Tetramine)타액선 (침샘)
시구아테라독 (Ciguatera)산호초 어류 (모래무지 등)시구아톡신 (CTX)내장, 근육, 난소 등
국시 빈출 포인트 복어독과 패독의 독소명, 함유 부위, 작용 기전(신경독 vs 소화기 독)은 단골 출제 포인트입니다. 특히 '섭조개-삭시톡신-소화선'과 '모시조개-베네루핀-소화선'이 자주 혼동되니 꼭 구분하세요!

임상 시나리오

약국/임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): 여름철 해안가 관광지 약국에, "방금 갯벌 체험에서 직접 잡은 모시조개를 회로 먹고 2시간 후부터 심한 복통과 설사를 한다"는 40대 남성 환자가 방문했습니다. 환자의 증상과 원인 식품을 고려할 때 모시조개에 의한 설사성 패독(DSP)이 의심됩니다. 복약지도 및 중재 전략 (Counseling & Intervention): 1. 증상 평가: 환자의 증상이 단순 위장염인지, 심각한 중독(설사, 구토, 탈수, 저혈압 동반)인지 확인합니다. 탈수 증상(어지럼증, 피부 건조, 소변량 감소)이 있다면 즉시 응급실 내원을 권고합니다. 2. 응급 처치: 대부분의 패독(삭시톡신, 베네루핀)은 위장관 내 흡수가 빠르므로, 증상 발생 직후라면 위 세척(Gastric lavage)활성탄(Activated charcoal) 투여를 고려할 수 있으나, 의료기관에서 시행되어야 합니다. 3. 약물 중재: 설사가 심할 경우 경구 수분 보충액(ORS)을 권장합니다. 지사제(로페라미드, Loperamide) 사용은 주의! 독소 배출을 방해할 수 있으므로 사용을 자제하는 것이 좋습니다. 4. 환자 교육: "모시조개나 바지락은 특히 여름철에 독소가 축적될 위험이 있어요. 조리 전에 내장(소화선)을 제거하고 충분히 가열해서 드시는 것이 안전합니다." 라고 교육합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): - 테트로도톡신(TTX) 중독은 증상이 빠르게 진행하여 호흡 마비를 일으킬 수 있으므로, 복어를 조리한 경우 즉시 응급 처치가 필요합니다. 심한 경우 사망에 이를 수 있으므로 절대 가정에서 취급하지 말아야 합니다. - 시구아톡신(CTX) 중독은 냉온감 역전(Cold allodynia) 같은 신경학적 증상이 특징적이며, 이뇨제나 알코올이 증상을 악화시킬 수 있습니다. 선배 약사의 한마디 "자연독 식중독은 단순한 식품 위생 문제를 넘어 생명과 직결될 수 있는 응급 상황이에요. 특히 복어독(TTX)과 마비성 패독(STX)은 신경계를 마비시켜 호흡 곤란을 일으키는 치명적인 독소입니다. 약사로서 각 독소의 작용 기전(예: TTX는 Na+ 채널 차단)과 응급 대처법(인공호흡, 활성탄 투여)을 정확히 알고 있어야 합니다. 환자가 특정 해산물 섭취 후 신경 증상을 호소하면 절대 가볍게 넘기지 말고 즉시 응급실로 보내세요!"
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