호스피스·완화의료법에 따른 호스피스·완화의료 제공 기관에 대한 설명으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
호스피스 · 완화의료 및 임종과정에 있는 환자의 연명의료결정에 관한 법률
문제
호스피스·완화의료법에 따른 호스피스·완화의료 제공 기관에 대한 설명으로 옳은 것은?
1호스피스 전담 병동을 운영하는 병원은 반드시 완화의료 전문의를 1명 이상 상근으로 배치해야 한다.
2호스피스 전담 병동을 운영하는 병원은 호스피스 전담 의사를 1명 이상 상근으로 배치해야 한다.✓ 정답
3호스피스 전담 병상은 반드시 10병상 이상을 확보해야 한다.
4호스피스 전담 병동을 운영하는 병원은 호스피스 전담 사회복지사를 1명 이상 배치해야 한다.
5호스피스 전담 병동을 운영하는 병원은 호스피스 전담 간호사를 1명 이상 배치해야 한다.
해설
호스피스·완화의료법 시행규칙에 따르면, 호스피스 전담 병동을 운영하는 병원은 호스피스 전담 의사(호스피스·완화의료 전문의 또는 호스피스·완화의료 교육을 이수한 의사)를 1명 이상 상근으로 배치해야 한다. 완화의료 전문의 배치는 의무사항이 아니다.
심화 해설
간호학 핵심 해설
이 문제는 호스피스·완화의료법에 따른 기관의 인력 및 시설 기준을 묻는 문제입니다. 호스피스·완화의료는 말기 환자와 가족의 삶의 질을 증진시키는 중요한 간호 영역이며, 관련 법규는 간호사 국가고시에서도 꾸준히 출제되는 핵심! 주제입니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
호스피스·완화의료법은 말기 환자에게 통증 완화, 심리·사회·영적 지지 등 총체적 돌봄을 제공하기 위한 법적 근거를 마련한 법률입니다. 이 법과 그 시행규칙은 호스피스 전담 병동을 운영하는 의료기관이 갖추어야 할 최소한의 인력 및 시설 기준을 명시하고 있어요.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답은 ②번 "호스피스 전담 병동을 운영하는 병원은 호스피스 전담 의사를 1명 이상 상근으로 배치해야 한다."입니다.
핵심! 호스피스·완화의료법 시행규칙 제6조(호스피스 전담 병동의 설치 기준)에 따르면, 호스피스 전담 병동을 운영하는 병원은 '호스피스 전담 의사'를 1명 이상 상근으로 배치해야 합니다. 여기서 '호스피스 전담 의사'란 호스피스·완화의료 전문의이거나, 보건복지부령으로 정하는 호스피스·완화의료 교육을 이수한 의사를 의미합니다. 즉, 완화의료 전문의 자격이 필수는 아니라는 점이 중요해요.
오답 분석 (Distractor Analysis)혼동 주의!
①번 "호스피스 전담 병동을 운영하는 병원은 반드시 완화의료 전문의를 1명 이상 상근으로 배치해야 한다.": 틀린 설명입니다. 호스피스 전담 의사는 필수이나, 그 구체적 자격으로 '완화의료 전문의' 또는 '정해진 교육을 이수한 의사'가 포함됩니다. 따라서 완화의료 전문의 배치는 필수 조건이 아닙니다.
③번 "호스피스 전담 병상은 반드시 10병상 이상을 확보해야 한다.": 틀린 설명입니다. 법령상 호스피스 전담 병상의 최소 수는 8병상 이상입니다(시행규칙 제6조). 10병상은 과거 기준이거나 다른 조건과 혼동한 경우입니다.
④번 "호스피스 전담 병동을 운영하는 병원은 호스피스 전담 사회복지사를 1명 이상 배치해야 한다.": 틀린 설명입니다. 사회복지사 배치는 '권고' 사항이지 '의무' 사항이 아닙니다. 의무적으로 배치해야 하는 인력은 호스피스 전담 의사와 호스피스 전담 간호사입니다.
⑤번 "호스피스 전담 병동을 운영하는 병원은 호스피스 전담 간호사를 1명 이상 배치해야 한다.": 틀린 설명입니다. 이는 매우 매력적인 오답입니다. 호스피스 전담 간호사는 반드시 배치해야 합니다. 하지만 그 수는 '환자 2.5명당 1명'의 비율로 배치해야 하며(시행규칙 제6조), 단순히 '1명 이상'이 아닙니다. 따라서 이 지문은 배치 의무 자체는 맞지만, 그 기준(1명 이상)을 잘못 서술하고 있어 오답이 됩니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
호스피스 전담 병동의 주요 설치 기준을 함께 정리해볼게요.
- 인력 기준: 호스피스 전담 의사(상근 1명 이상), 호스피스 전담 간호사(환자 2.5명당 1명), 호스피스 전담 간호조무사(환자 5명당 1명), 호스피스 전담 종사자(영양사, 물리치료사 등)를 두도록 하고 있습니다. 사회복지사, 종교지도자, 자원봉사자는 배치를 '권고'합니다.
- 시설 기준
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드임상 시나리오 (Clinical Scenario)
"간호사님, 아버지가 말기 폐암으로 호스피스 병동에 입원하셨어요. 여기 의사 선생님은 호스피스 전문의인가요? 그리고 간호사는 몇 명이나 계신가요?"라는 가족의 질문을 받았습니다. 이때 간호사로서 어떻게 설명해드려야 할까요?
간호 중재 전략 (Nursing Intervention)
1. 사정(Assessment): 가족이 호스피스 제도와 팀 구성에 대한 정보를 필요로 하고 있음을 인지합니다.
2. 간호 수행(Implementation): 법적 기준을 바탕으로 정확한 정보를 제공합니다.
- "호스피스 전담 병동에는 핵심! 호스피스·완화의료에 전문성을 갖춘 의사 선생님이 상근으로 근무하십니다. 그분은 완화의료 전문의 자격을 갖추셨거나, 국가에서 인정하는 호스피스 교육을 완료하신 분이십니다."
- "간호사는 환자 분들께 최적의 돌봄을 제공하기 위해 법정 기준에 맞게 충분히 배치되어 있습니다. 보통 환자 2~3명당 한 분의 전담 간호사가 배정됩니다."
- "또한 사회복지사, 영양사, 자원봉사자 등 다양한 분야의 전문가들이 팀을 이루어 아버지와 가족님을 돕고 계십니다."라고 설명합니다.
3. 평가(Evaluation): 가족의 이해를 확인하고, 추가 질문이 있는지 묻습니다.
환자 안전 및 주의사항 (Precautions)
- 호스피스 간호의 핵심은 증상 관리(Symptom management)와 존엄한 죽음(Dignified death)을 지지하는 것입니다. 특히 통증(Pain), 호흡곤란(Dyspnea), 욕창(Pressure ulcer) 관리에 세심한 주의를 기울여야 합니다.
- 마약류 진통제(Narcotic analgesics)를 사용할 때는 호흡 억제 등 부작용을 주의 깊게 모니터링해야 합니다.
- 환자와 가족의 사전의료의향서(Advance directives)나 연명의료결정에 대한 의사를 존중하는 것이 매우 중요합니다.
간호 프로토콜
호스피스 병동 간호사의 주요 역할:
1. 통증 및 증상 사정: 정규적인 통증 점수(Pain scale) 평가, 호흡 상태, 피부 상태, 영양 상태 등을 체계적으로 사정합니다.
2. 정서적·영적 지지: 적극적 경청(Active listening)을 통해 환자와 가족의 감정을 표현할 수 있는 안전한 환경을 조성합니다.
3. 가족 돌봄자 교육
핵심 개념
호스피스·완화의료법 — 말기 환자와 그 가족에게 통증 완화 및 심리·사회·영적 지지를 포함한 총체적 돌봄을 제공하기 위한 법률.
호스피스 전담 의사 — 호스피스 전담 병동에 상근 1명 이상 배치해야 하는 의사. 호스피스·완화의료 전문의 또는 정해진 교육을 이수한 의사.