2입원형 호스피스전문기관은 연평균 1일 입원환자 20명당 전문의 1명 이상을 두어야 한다.✓ 정답
3입원형 호스피스전문기관의 병동 당 병상 수는 20병상 이하로 해야 한다.
4입원형 호스피스전문기관은 병동 당 1급 사회복지사를 3명 이상 두어야 한다.
5입원형 호스피스전문기관은 연평균 1일 입원환자 1명당 간호사 1명 이상을 두어야 한다.
해설
호스피스·완화의료법 제25조제1항과 같은 법 시행규칙 제20조제1항 [별표 2]에 따르면, 입원형 호스피스전문기관은 호스피스 병동의 연평균 1일 입원환자 20명당 전문의(의사 또는 한의사) 1명 이상, 입원환자 2명당 간호사 1명 이상, 병동 당 1급 사회복지사 1명 이상을 두어야 한다. 시설은 병동 당 29병상 이하, 입원실 당 4병상 이하로 하고 1인용 입원실을 1개 이상 둔다.
간호학 핵심 해설
이 문제는 호스피스·완화의료법에 따른 입원형 호스피스전문기관의 지정기준(인력·시설)을 묻는 문제입니다. 호스피스 관련 법규는 간호사 국가고시에서 꾸준히 출제되는 핵심! 주제입니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
보건복지부장관은 시설·인력·장비 기준을 충족한 의료기관을 입원형, 자문형, 가정형으로 구분하여 호스피스전문기관으로 지정합니다(법 제25조제1항). 구체적인 기준은 같은 법 시행규칙 제20조제1항의 [별표 2]에 있어요.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답은 ②번 "입원형 호스피스전문기관은 연평균 1일 입원환자 20명당 전문의 1명 이상을 두어야 한다."입니다.
핵심! [별표 2]에 따르면 입원형 호스피스전문기관의 의사 또는 한의사는 호스피스 병동의 연평균 1일 입원환자 20명당 전문의 1명 이상이며, 소수점 이하는 올림합니다. 이 인력은 보건복지부장관이 인정하는 60시간 이상의 호스피스 교육도 이수해야 해요.
오답 분석 (Distractor Analysis)혼동 주의!
①번 "입원실은 모두 1인용 입원실로 설치해야 한다.": 틀린 설명입니다. 1인용 입원실은 1개 이상 두면 되고, 입원실 당 병상 수는 4병상 이하로 합니다.
③번 "병동 당 병상 수는 20병상 이하로 해야 한다.": 틀린 설명입니다. 병동 당 병상 수 기준은 29병상 이하입니다.
④번 "병동 당 1급 사회복지사를 3명 이상 두어야 한다.": 틀린 설명입니다. 사회복지사 기준은 호스피스 병동 당 1급 사회복지사 1명 이상입니다.
⑤번 "입원환자 1명당 간호사 1명 이상을 두어야 한다.": 틀린 설명입니다. 간호사 기준은 연평균 1일 입원환자 2명당 간호사 1명 이상(소수점 이하 올림)입니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
호스피스전문기관 유형별 인력 기준을 함께 정리해볼게요.
- 입원형: 입원환자 20명당 전문의 1명, 2명당 간호사 1명, 병동 당 1급 사회복지사 1명 이상
- 가정형·자문형: 전문의 1명 이상, 정해진 자격(호스피스전문간호사 등)을 갖춘 간호사 1명 이상, 1급 사회복지사 1명 이상
- 교육 이수: 입원형 인력은 60시간 이상, 가정형·자문형 인력은 76시간 이상의 호스피스 교육(호스피스전문간호사는 16시간)
개념 정리
구분
입원형 기준
근거
의사 또는 한의사
입원환자 20명당 전문의 1명 이상
시행규칙 별표 2
간호사
입원환자 2명당 1명 이상
시행규칙 별표 2
사회복지사
병동 당 1급 사회복지사 1명 이상
시행규칙 별표 2
병상
병동 당 29병상 이하, 입원실 당 4병상 이하
시행규칙 별표 2
한눈에 비교!
선지 내용
실제 기준
판정
입원실 모두 1인실
1인용 입원실 1개 이상
X
20명당 전문의 1명
20명당 전문의 1명
O
병동 20병상 이하
병동 29병상 이하
X
사회복지사 3명 이상
사회복지사 1명 이상
X
환자 1명당 간호사 1명
환자 2명당 간호사 1명
X
병태생리 포인트
호스피스·완화의료의 목표는 말기 질환으로 인한 전체적 고통(Total Pain)을 완화하는 것입니다. 전체적 고통은 신체적 통증뿐 아니라 심리적(불안, 우울), 사회적(고립, 경제적 부담), 영적(삶의 의미 상실) 고통까지 포함하므로, 의사·간호사·사회복지사가 함께하는 다학제 팀이 법정 인력 기준으로 정해져 있어요.
암기 팁
"의사 20, 간호사 2, 사복 1, 병상 29"로 외우세요. 입원환자 20명당 전문의 1명, 2명당 간호사 1명, 병동 당 1급 사회복지사 1명, 병동 당 29병상 이하예요.
국시 빈출 포인트
호스피스·완화의료법에서는 호스피스 대상 질환(암, 후천성면역결핍증, 만성 폐쇄성 호흡기질환, 만성 간경화 등), 호스피스전문기관 유형(입원형·자문형·가정형), 인력·시설 기준이 자주 출제됩니다.
기출 변형 주의!
- 계산형: "입원형 호스피스 병동의 연평균 1일 입원환자가 30명일 때 두어야 할 최소 간호사 수는?" (30÷2=15명)
- OX형: "입원형 호스피스전문기관은 병동 당 1급 사회복지사를 1명 이상 두어야 한다. (O/X)" (O)
간호 임상 실무 가이드임상 시나리오 (Clinical Scenario)
"간호사님, 아버지가 말기 폐암으로 호스피스 병동에 입원하셨어요. 여기에는 의사 선생님과 간호사가 몇 분이나 계신가요?"라는 가족의 질문을 받았습니다. 이때 간호사로서 어떻게 설명해드려야 할까요?간호 중재 전략 (Nursing Intervention)
1사정(Assessment)가족이 호스피스 제도와 팀 구성에 대한 정보를 필요로 하고 있음을 인지합니다.
2간호 수행(Implementation)법적 기준을 바탕으로 정확한 정보를 제공합니다.
- "이 병동은 보건복지부가 지정한 핵심! 입원형 호스피스전문기관이라, 입원환자 20명당 전문의 1명 이상이 배치되어 있어요."
- "간호사는 입원환자 2명당 1명 이상 배치되고, 의료진은 모두 정해진 호스피스 교육을 이수했어요."
- "병동마다 1급 사회복지사도 1명 이상 있어서 아버님과 가족분들의 심리·사회적 어려움을 함께 돕습니다."라고 설명합니다.
3평가(Evaluation)가족의 이해를 확인하고, 추가 질문이 있는지 묻습니다.
환자 안전 및 주의사항 (Precautions)
- 호스피스 간호의 핵심은 증상 관리(Symptom management)와 존엄한 죽음(Dignified death)을 지지하는 것입니다. 특히 통증(Pain), 호흡곤란(Dyspnea), 욕창(Pressure ulcer) 관리에 세심한 주의를 기울여야 합니다.
- 마약류 진통제(Narcotic analgesics)를 사용할 때는 호흡 억제 등 부작용을 주의 깊게 모니터링해야 합니다.
- 환자와 가족의 사전연명의료의향서(Advance directives)나 연명의료결정에 대한 의사를 존중하는 것이 매우 중요합니다.
간호 프로토콜
호스피스 병동 간호사의 주요 역할:
1통증 및 증상 사정정규적인 통증 점수(Pain scale) 평가, 호흡 상태, 피부 상태, 영양 상태 등을 체계적으로 사정합니다.
2정서적·영적 지지적극적 경청(Active listening)을 통해 환자와 가족의 감정을 표현할 수 있는 안전한 환경을 조성합니다.
3가족 돌봄자 교육증상 관리 방법, 기본 간호 기술, 위기 상황 대처법을 교육합니다.
4다학제 협력의사, 간호사, 사회복지사가 함께하는 정기적인 팀 회의에 참여하여 환자 상태와 돌봄 계획을 공유합니다.
선배 간호사의 한마디
"호스피스 간호는 생의 마지막 순간을 함께하는 특별한 동행이에요. 기술적 간호도 중요하지만, 진정한 공감과 존재로 위로하는 '간호의 본질'을 가장 깊이 경험할 수 있는 분야입니다. 법적 기준을 알아두는 것은 전문가로서의 기본 소양이지만, 그 안에서 환자 한 분 한 분을 어떻게 인간적으로 대할지 고민하는 것이 진정한 호스피스 정신이에요. 국시 공부도 이 법조문이 어떤 환자를 위한 것인지 생각하며 공부해보세요."
호스피스·완화의료법 — 말기 환자와 그 가족에게 통증 완화 및 심리·사회·영적 지지를 포함한 총체적 돌봄을 제공하기 위한 법률.
입원형 호스피스전문기관 — 보건복지부장관이 시설·인력·장비 기준을 충족한 의료기관을 입원형·자문형·가정형으로 구분해 지정한 호스피스전문기관 중 호스피스 병동을 운영하는 유형(법 제25조).
입원형 인력 기준 — 연평균 1일 입원환자 20명당 전문의 1명, 2명당 간호사 1명, 병동 당 1급 사회복지사 1명 이상(시행규칙 별표 2).
전체적 고통(Total Pain) — 말기 환자가 경험하는 신체적, 심리적, 사회적, 영적 고통을 통합한 개념. 호스피스 돌봄의 핵심 대상.
사전연명의료의향서(Advance directives) — 19세 이상인 사람이 자신의 연명의료중단등결정 및 호스피스에 관한 의사를 직접 문서로 작성한 것(법 제2조제9호). 호스피스에서 존중해야 할 중요한 요소.