핵심 정리 수술 전 확인(타임아웃)은 피부 절개 직전에 수술실 전원이 멈추고 환자, 수술 부위, 수술 방법을 함께 확인하는 절차다. 주요 목적은 ② 정확한 환자, 부위, 수술 절차를 모든 팀원이 확인하는 것이다.
1. 타임아웃의 의미 수술 안전 체크리스트는 마취 전, 절개 전, 수술실 퇴실 전 세 단계로 구성된다. 그중 절개 직전의 타임아웃은 잘못된 환자, 잘못된 부위, 잘못된 수술을 막는 마지막 안전장치다. 한 사람이 확인하는 것이 아니라 집도의, 마취 담당자, 간호사 등 팀원 모두가 같은 정보를 소리 내어 확인해 공유한다. 팀원 누구든 이상을 말할 수 있는 분위기를 만드는 것도 목적에 포함된다. 수술 부위 오류는 환자에게 돌이킬 수 없는 해를 남길 수 있고, 한 번 시작된 절개는 되돌릴 수 없다. 그래서 환자 이름과 수술 부위, 수술 방법에 대한 확인을 수술 전 병실, 수술실 입실, 마취 전, 절개 직전의 여러 시점에 되풀이해 오류가 빠져나갈 틈을 줄인다. 타임아웃은 그중 마지막 시점이며 수술실 안의 모든 사람이 하던 일을 멈춘다는 점이 특징이다.
2. 정답 ② 환자·부위·수술 확인 타임아웃에서는 환자 이름, 수술 부위와 좌우, 수술 종류와 같은 핵심 정보를 확인한다. 이때 서로 다른 정보 출처인 동의서, 수술 부위 표시, 영상 자료를 함께 대조한다. 팀 전체가 같은 정보를 공유한 뒤 수술을 시작하므로 확인 누락이나 혼동이 걸러진다. 또한 수술 중 예상되는 위험, 필요한 영상과 특수 장비가 준비되어 있는지도 이 시점에 함께 이야기해 두면 수술 중 당황하는 일을 줄일 수 있다.
3. 선지별 분석 ① 팀원의 피로도 평가는 타임아웃의 목적이 아니다. 피로 관리는 근무 계획과 인력 관리 차원에서 다룬다. ③ 수술 후 항생제를 결정하는 것은 수술 후 처방 단계의 문제이므로 이 시점의 목적과 다르다. 수술 전 예방적 항생제 투여 여부 정도를 확인할 수는 있다. ④ 장비의 소독 상태는 타임아웃 전에 수행하는 별도의 준비 점검이다. 확인 항목에 포함될 수는 있으나 주요 목적으로 보기 어렵다. ⑤ 마취 계획을 발표하는 자리는 아니다. 마취 준비는 마취 전 단계에서 별도로 점검한다.
4. 기억 포인트 타임아웃 = 절개 직전, 전원 정지, 환자·부위·수술 확인. 목적은 잘못된 환자·부위·수술 방지다.
5. 실무·국시 포인트 • 순회간호사와 집도의가 환자 이름, 수술 부위의 좌우, 수술명을 큰 소리로 확인하고 모든 팀원이 동의한 후 절개한다. • 불일치가 있으면 수술을 시작하지 않고 확인될 때까지 멈춘다. • 변형 문항에서는 절개 전 확인의 시기와 참여 대상, 수술 부위 표시를 함께 묻는다.
상황수술실 · 우측 무릎 수술 직전
마취가 끝나고 소독포를 덮은 뒤 집도의가 절개를 하려는 순간 수술팀이 하던 일을 멈춘다.
• 수술 부위는 수술 전에 표시되어 있다• 환자는 마취 상태로 팀 모두가 수술실에 있다• 수술 동의서와 수술 대기 목록이 준비되어 있다
절개 직전 팀 전체가 같은 정보를 확인해 잘못된 환자·부위·수술을 막아야 한다.
간호 순서• 사정: 환자 이름, 수술명, 수술 부위와 좌우, 동의서와 수술 부위 표시를 확인할 준비를 한다• 수행: 팀원 전원이 하던 일을 멈추고 환자, 부위, 수술 방법을 소리 내어 확인한다• 평가: 불일치가 없는지 점검하고 이상이 있으면 수술을 시작하지 않고 확인한다
핵심 포인트: 타임아웃은 절개 직전에 전원이 같은 정보를 확인하는 마지막 안전장치다.
타임아웃 (Time-out) — 절개 직전에 팀 전원이 환자, 수술 부위, 수술 방법을 함께 확인하는 절차.
수술 안전 체크리스트 (Surgical Safety Checklist) — 마취 전, 절개 전, 수술실 퇴실 전에 핵심 안전 항목을 점검하는 WHO 체크리스트.
수술 부위 표시 (Site Marking) — 수술 부위를 사전에 표시해 잘못된 부위 수술을 막는 방법.