간호학 핵심 해설
이 문제는
수술 전·후 확인 절차(Time-out)의 핵심 목적을 묻고 있어요. Time-out은 수술실에서 가장 중요한 환자 안전 절차 중 하나로,
핵심! 모든 팀원이 잠시 멈추고 공동으로 확인하는 과정을 통해 예방 가능한 오류를 막는 데 그 목적이 있습니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답인 ④번 "
잘못된 환자, 잘못된 부위, 잘못된 수술을 방지한다"는 Time-out의 근본적인 목적을 정확히 설명하고 있어요. 이는 세계보건기구(WHO)의
수술 안전 체크리스트(Surgical Safety Checklist)에서 강조하는 '3가지 잘못(Three Wrongs)' 예방과 직접적으로 연결됩니다. Time-out은 마취 유도 직전, 모든 팀원(외과의사, 마취의, 간호사 등)이 참여하여 환자 신원, 수술 부위(좌/우), 수술 절차, 예상 출혈량 등을 큰 소리로 확인하는 절차입니다. 이 과정은 의사소통 오류를 줄이고, 팀워크를 강화하며, 궁극적으로 환자 안전을 확보하는 데 기여합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! 각 오답이 왜 Time-out의 주요 목적이 아닌지 살펴볼게요.
① "마취 의사의 전문성을 평가한다": Time-out은 특정 개인의 능력을 평가하는 절차가 아닙니다. 이는 팀 기반의 안전 확인 절차입니다.
② "수술 시간을 단축하여 효율성을 높인다": Time-out은 오히려 수술을 잠시 멈추게 하므로 시간 단축이 목적이 아닙니다. 안전을 위한 필수 투자 시간으로 봐야 합니다.
③ "수술 후 합병증 발생률을 통계적으로 분석한다": Time-out은 실시간 예방 절차입니다. 합병증 통계 분석은 결과 평가 및 품질 개선(QI, Quality Improvement) 활동의 영역입니다.
⑤ "수술에 필요한 모든 장비가 준비되었는지 점검한다": 장비 점검은 Time-out 이전, Sign-in 단계에서 주로 이루어지는 중요한 준비 사항입니다. Time-out은 최종 확인에 초점을 맞춥니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
WHO 수술 안전 체크리스트는 크게 세 단계로 구성됩니다:
1.
Sign-in (마취 유도 전): 환자 신원 확인, 동의서 확인, 알레르기 확인, 장비 점검 등.
2.
Time-out (피부 절개 전): 모든 팀원이 참여하는 최종 확인. (이 문제의 핵심)
3.
Sign-out (수술실 퇴실 전): 수술 명칭 확인, 계수(Sponge, needle, instrument count) 확인, 수술 후 관리 계획 확인 등.
개념 정리
| 용어 | 정의 | 시행 시점 |
|---|
| Time-out | 피부 절개 직전, 모든 수술팀원이 참여하여 환자, 부위, 수술 절차 등을 큰 소리로 확인하는 공동 안전 확인 절차 | 마취 유도 후, 피부 절개 전 |
| 주요 목적 | 잘못된 환자, 잘못된 부위, 잘못된 수술(Wrong-patient, Wrong-site, Wrong-procedure)을 방지하여 환자 안전 확보 |
한눈에 비교!
| 체크리스트 단계 | 주요 확인 사항 | 관련 인원 |
|---|
| Sign-in (마취 유도 전) | 환자 신원, 동의서, 알레르기, 장비 가용성, 방사선 영상 | 마취팀, 간호사 |
| Time-out (피부 절개 전) | 환자, 부위(좌/우), 수술명, 예상 출혈량, 항생제 투여 시간 | 모든 팀원(외과, 마취, 간호) |
| Sign-out (수술실 퇴실 전) | 수술명 기록, 계수 확인, 표본 처리, 수술 후 관리 계획 | 수술팀, 회복실 간호사 |
병태생리 포인트
Time-out은 인적 오류(Human error)와 시스템 오류를 예방하는
안전 장치(Safety barrier)입니다. 피로, 스트레스, 의사소통 부재, 확인 절차 생략은 '3가지 잘못'과 같은 심각한 사건(Sentinel event)으로 이어질 수 있습니다. 구조화된 확인 절차는 이러한 위험을 체계적으로 관리합니다.
암기 팁
"
Time-out은
Three Wrongs(3가지 잘못)을 막기 위한
Team 확인!"으로 연상하세요. 또는 "피부
절개 전, 모두
멈춰서(Time-out),
함께 확인한다"고 기억하세요.
국시 빈출 포인트
Time-out의
주요 목적,
시행 시점,
참여 인원이 자주 묻혀요. "예방 가능한 오류 방지" 또는 "환자 안전 확보"라는 궁극적 목표를 항상 염두에 두세요.
기출 변형 주의!
* 사례형: "피부 절개 직전, 간호사가 수술팀에게 'Time-out 하시겠습니까?'라고 말했다. 이때 확인해야 할 사항으로
가장 적절한 것은?" (→ 환자 이름, 수술 부위(좌/우), 수술 명칭 등)
* 우선순위형: "Time-out 시 확인 사항 중
가장 먼저 확인해야 하는 것은?" (→ 일반적으로 환자 신원 확인이 선행됨)