핵심 정리 메틸페니데이트의 가장 흔한 부작용은 식욕 감소와 불면증입니다. 정답은 ⑤ 식욕 감소와 불면증입니다. 부모에게는 체중 변화와 수면 관찰, 투약 시간 조절을 교육해야 합니다.
1. 원리와 배경 메틸페니데이트는 도파민과 노르에피네프린의 작용을 높이는 중추신경자극제로, 주의 집중을 개선하는 대신 각성을 높입니다. 각성 작용은 식욕을 억제하고 잠드는 시간을 늦추며, 두통과 복통, 맥박·혈압 상승도 일으킬 수 있습니다. 성장하는 아동에서는 식욕 감소가 체중 정체와 성장 영향으로 이어질 수 있어 정기적인 체중·키 측정이 필요하고, 불면은 아침 투약과 저녁 환경 조절로 줄입니다. 부모 교육에서 간호사는 약물의 작용과 부작용을 쉬운 말로 풀어 설명해야 합니다. 약을 먹은 날 아이가 입맛이 없어 보이는 것은 흔한 반응이며, 이때 억지로 먹이기보다 약효가 떨어지는 시간대에 먹을 기회를 늘리는 편이 낫다는 점을 알려 줍니다. 잠이 늦어지면 낮잠 시간, 카페인이 든 음료, 저녁 화면 노출을 점검하게 하고, 증상이 심하면 처방자가 용량이나 시간을 조정할 수 있으므로 임의로 중단하거나 용량을 바꾸지 않도록 안내합니다. 약물은 통제되는 약물이라 보관과 복용 관리에 어른이 책임을 져야 합니다.
2. 정답 ⑤ 식욕 감소와 불면증 부모에게는 약을 아침 식사 후에 먹이고, 점심과 저녁에 적은 양이라도 영양가 높은 음식을 제공하며, 잠자리 전 자극을 줄이도록 안내합니다. 또한 체중이 줄거나 잠을 거의 못 자면 처방자에게 알리도록 설명합니다.
3. 선지별 분석 ① 배뇨 장애와 변비는 이 약물의 대표적 부작용이 아니며, 항콜린 작용이 있는 약물에서 더 흔한 증상입니다. ② 체중 증가와 졸음은 각성과 식욕 억제라는 작용과 방향이 반대입니다. ③ 간기능 수치 상승과 황달은 드물게 보고될 수 있어도 흔한 부작용이 아닙니다. ④ 혈압 강하와 서맥은 자극제가 교감신경을 흥분시키는 방향과 반대입니다. 맥박과 혈압은 오히려 올라갈 수 있습니다.
4. 기억 포인트 먹지 못하고 잠들지 못한다로 기억합니다.
5. 실무·국시 포인트 • 약물 복용 전 체중·키·활력징후 기준값을 기록하고 정기적으로 비교합니다. • 서방형 제제는 씹거나 부수지 않고 삼키게 하고, 약물은 아동의 손이 닿지 않는 곳에 보관하도록 교육합니다.
환자10세 남아, ADHD로 약물 치료 시작 2주
부모가 약을 시작한 뒤 점심을 거의 먹지 않고 밤에 늦게까지 잠들지 못한다고 상담합니다.
경과• 투약은 아침 한 번• 체중이 약간 줄어든 것 같다고 보호자가 말함• 잠드는 시간이 이전보다 늦어짐
판단 자극제의 흔한 부작용인 식욕 감소와 불면이 나타난 것으로 보입니다.
간호 순서• 사정: 체중과 식사량, 수면 시간을 확인하고 투약 시간과 방법을 점검한다.• 수행: 아침 식사 직후 투약하도록 하고 오후에 영양가 높은 간식을 권한다. 취침 전 자극을 줄이는 방법을 안내하고 처방자와 상의하도록 연결한다.• 평가: 다음 방문에서 체중과 수면이 안정되었는지, 증상 조절이 유지되는지 평가한다.
핵심 포인트: 식욕 감소와 불면을 체중 기록과 함께 관리하도록 부모를 교육합니다.
메틸페니데이트 (Methylphenidate) — 도파민과 노르에피네프린의 작용을 높이는 ADHD 대표 치료제입니다.
식욕 감소 (Decreased Appetite) — 섭취량이 줄어 체중 정체와 성장 영향을 일으킬 수 있는 흔한 부작용입니다.
불면 (Insomnia) — 잠들기 어렵거나 유지하기 어려운 상태로 자극제의 각성 작용과 관련됩니다.
서방형 제제 (Extended-release Formulation) — 약물이 오래 천천히 방출되도록 만든 제제로 씹거나 부수지 않고 복용합니다.