핵심 정리 자폐 스펙트럼 장애 아동의 사회적 의사소통과 상호작용 결핍에 대한 간호중재를 묻는 내용입니다. 정답은 ②, 아동의 관심사를 활용한 구조화된 놀이 활동을 계획하는 것입니다. 아동이 이미 좋아하는 것을 출발점으로 삼아 예측 가능한 틀 안에서 상호작용을 연습시키면 불안은 낮추고 참여는 높일 수 있습니다.
1. 원리와 배경 자폐 스펙트럼 장애는 사회적 의사소통과 상호작용의 지속적인 어려움, 제한적이고 반복적인 행동과 관심이 특징입니다. 변화에 민감하고 예측하기 어려운 상황에서 불안이 커지므로 일정과 규칙이 분명한 구조가 도움이 됩니다. 또 강한 관심사는 약점이 아니라 소통의 통로가 됩니다. 간호중재는 아동의 수준에 맞는 짧고 단순한 의사소통, 시각적 단서, 반복되는 일과, 작은 단계의 사회 기술 연습으로 구성합니다.
2. 정답 ② 관심사를 활용한 구조화된 놀이 관심사를 활용한 구조화된 놀이 활동은 시작과 끝, 순서, 역할이 분명해 아동이 다음 상황을 예측할 수 있습니다. 좋아하는 장난감이나 주제를 매개로 차례 지키기, 눈 맞춤, 요청하기를 연습시키고 잘한 행동은 바로 칭찬합니다.
3. 선지별 분석 ① 복잡한 문장을 반복해서 가르치면 아동이 이해하기 어렵습니다. 짧고 단순한 문장과 시각적 단서를 쓰는 편이 이해와 모방에 유리합니다. ③ 감각 자극을 최대한 제거한 환경에서 일대일 교육을 하는 방식은 아동마다 민감한 자극이 다르므로 일률적으로 적용하기 어렵고, 개별 사정에 맞춰 자극을 조절하는 편이 낫습니다. 사회적 상호작용을 연습할 기회도 줄어듭니다. ④ 홀로 놀도록 방치하면 사회적 상호작용의 기회가 사라져 결핍이 그대로 남습니다. 불안은 구조화된 활동으로 줄여야 합니다. ⑤ 다른 아동과의 접촉을 강제하면 불안과 회피가 커집니다. 소규모에서 시작해 단계적으로 늘립니다.
4. 기억 포인트 관심사 활용, 구조화, 예측 가능, 단계적이 자폐 아동 간호의 열쇠입니다.
5. 실무·국시 포인트 • 일과와 장소를 일정하게 유지하고, 변화가 있을 때는 미리 시각 자료로 알려 줍니다. • 반복 행동이 심할 때는 즉시 막기보다 안전을 확인하고 대체 활동으로 유도합니다.
환자자폐 스펙트럼 장애 아동
호소 다른 사람과 눈을 맞추거나 차례를 지키며 놀고 말을 주고받는 일이 어렵습니다.
판단 사회적 의사소통과 상호작용 결핍이 있어, 관심사를 활용한 구조화된 활동으로 상호작용을 연습시켜야 합니다.
간호 순서• 사정: 아동의 관심사, 의사소통 수준, 감각 자극에 대한 반응, 불안해지는 상황을 파악한다.• 수행: 좋아하는 장난감이나 주제를 이용해 시작과 끝이 분명한 놀이를 계획하고, 차례 지키기와 요청하기를 짧은 단계로 연습시키며 잘한 행동은 바로 칭찬한다.• 평가: 눈 맞춤, 차례 지키기, 요청 표현이 늘었는지와 놀이 중 불안이 줄었는지 확인한다.
핵심 포인트: 자폐 아동의 사회적 상호작용은 관심사를 활용한 구조화된 활동으로 단계적으로 키운다.
자폐 스펙트럼 장애 (Autism Spectrum Disorder) — 사회적 의사소통과 상호작용의 지속적 어려움, 제한적·반복적 행동과 관심을 보이는 신경발달장애.
구조화된 활동 (Structured Activity) — 시작과 끝, 순서, 역할이 분명해 아동이 다음 상황을 예측할 수 있도록 짜인 활동.
시각적 지원 (Visual Support) — 그림 카드나 일과표처럼 눈으로 보고 이해하게 하는 의사소통 보조 도구.
긍정적 강화 (Positive Reinforcement) — 바람직한 행동 직후 칭찬이나 보상을 주어 그 행동이 늘어나게 하는 방법.