핵심 정리 학급에서 수두 환자가 발생했을 때 보건교사의 표준 조치는 ② 피부병변이 모두 딱지가 될 때까지 환자 학생의 등교를 중지시키는 것이다. 수두는 전염력이 강해 단체생활을 제한해야 전파를 막을 수 있다.
1. 수두의 전파와 관리 수두는 수두대상포진바이러스에 의한 감염병으로, 공기 전파와 병변의 접촉으로 전파되며 전염력이 매우 강하다. 반점에서 구진, 수포, 가피로 진행하는 발진이 여러 단계로 동시에 보이는 것이 특징이다. 수포 속에 바이러스가 있으므로 병변이 딱지가 되기 전까지는 다른 사람에게 옮길 수 있다. 그래서 학교에서는 모든 병변이 가피화될 때까지 등교를 중지하게 한다.
2. 정답 ② 등교 중지 정답 ②는 병변이 딱지가 될 때까지 등교 중지로, 감염병 예방 및 관리에 관한 법률과 학교 감염병 관리 지침의 취지에 맞는 표준 조치이다. 보건교사는 환자 학생이 집에서 쉬도록 보호자에게 알리고, 학급 내 다른 학생의 발열이나 발진을 관찰하며, 필요하면 보건소에 보고한다. 아직 수두 예방접종을 하지 않았거나 병력이 없는 학생이 있는지 파악해 접종을 권고하는 것도 도움이 된다.
3. 선지별 분석 ① 수두는 바이러스 질환이므로 항생제는 효과가 없다. 접촉한 학생 전원에게 예방적으로 투여하는 방식은 치료 원리에도 맞지 않는다. ③ 교실을 폐쇄하고 2주간 휴교하는 것은 지나치게 광범위한 조치이다. 환자 격리와 접촉자 관찰로 충분히 관리할 수 있다. ④ 가족력 조사는 수두의 전파 차단과 관련이 없다. 감염병 관리에서는 접촉자와 발생 시점을 파악하는 역학조사가 필요하다. ⑤ 즉시 퇴교 조치는 학적에 불이익을 주는 방식이다. 감염병에 걸린 학생은 퇴교가 아니라 병이 나을 때까지 등교만 중지시킨다.
4. 기억 포인트 수두는 딱지가 앉을 때까지 쉬게 한다로 기억한다. 홍역, 유행성이하선염 등 다른 학교 감염병도 감염 기간에 맞춘 등교 중지 기준이 따로 있다.
5. 실무·국시 포인트 • 수두 환자 발생 시 환자 학생의 증상 확인, 보호자 연락, 같은 학급의 증상 모니터링, 보건소 보고가 보건교사의 일이다. • 면역력이 떨어진 학생이나 임신부 접촉 가능성이 있으면 별도 안내가 필요하다. • 학교 감염병은 "등교 중지 기준"과 "신고 대상" 두 가지를 짝지어 묻는 변형이 많다.
상황학급에서 발생한 수두 환자
학급에서 수두로 진단된 학생이 확인되어 보건교사가 대응하는 장면이다.
• 환자 학생의 피부에 수포성 병변이 있음• 같은 학급에는 함께 생활하는 학생이 여러 명 있음
판단 병변이 딱지가 될 때까지 전염력이 있으므로 등교를 중지하고 접촉 학생을 관찰해야 한다.
간호 순서• 사정: 환자 학생의 병변 상태와 같은 학급 학생의 발열, 발진 여부를 확인한다.• 수행: 보호자에게 알려 등교를 중지시키고 보건소에 보고하며 학급에 예방 교육을 한다.• 평가: 모든 병변이 딱지가 된 것을 확인한 뒤 등교를 허용하고 학급의 추가 발생 여부를 관찰한다.
핵심 포인트: 수두 학생은 병변이 모두 딱지가 될 때까지 등교를 중지시킨다.
수두 (Varicella) — 수두대상포진바이러스에 의한 감염병. 가려운 수포성 발진이 단계별로 함께 나타난다.
등교 중지 (School exclusion) — 감염병 학생이 전염 가능 기간에 단체생활을 하지 않도록 하는 조치.
가피 (Crust) — 수포가 마르면서 생긴 딱지. 모든 병변이 가피화되면 전염력이 거의 없다고 본다.
접촉자 관리 (Contact tracing) — 환자와 접촉한 사람을 파악해 증상을 관찰하고 필요 시 예방접종 등을 하는 활동.