핵심 정리 결핵 관리 사업에서 지역사회 간호사의 역할로 적절하지 않은 것을 고르는 상황이다. 정답은 ② 결핵 환자에게 직접 항결핵제를 처방하는 것이다. 약물 처방은 의사의 업무이고 간호사는 교육, 복약 확인, 접촉자 조사 등을 맡는다.
1. 원리와 배경 결핵은 치료 기간이 길고 중간에 약을 중단하면 재발과 내성 결핵으로 이어질 수 있어 복약 이행이 가장 중요하다. 보건소에서는 환자 등록과 복약 관리, 접촉자 검진, 지역사회 교육이 함께 이루어지고, 간호사는 이 과정에서 교육자, 관리자, 상담자, 연계자의 역할을 한다. 진단과 처방은 의사가 결정한다.
결핵 치료는 여러 약제를 장기간 복용해야 하며, 증상이 호전되어 중단하면 내성이 생길 위험이 커진다. 그래서 복약을 직접 확인하는 DOTS가 강조되고, 환자와 가까이 지낸 사람을 찾아 검진하는 접촉자 조사도 중요한 관리 수단이다. 간호사는 환자를 등록하고 치료 경과를 추적하며, 필요하면 의사에게 상태를 보고하고 협력한다.
2. 정답 풀이 정답 ② 결핵 환자에게 직접 항결핵제를 처방한다는 간호사의 법적 업무 범위를 벗어난다. 간호사는 처방된 약을 복용하도록 돕고 부작용과 이행을 관찰하는 역할을 한다.
3. 선지별 분석 ① 약물 복용의 중요성을 교육하는 것은 이행을 높이는 핵심 간호 활동이므로 적절하다. ③ 결핵 예방에 대한 지역사회 교육은 기침 예절, 조기 진료, 예방 수칙을 알리는 간호사의 역할에 맞다. ④ DOTS는 의료인이나 지정된 지원자가 환자의 복약을 직접 확인하는 전략이며 지역사회 간호사가 수행하는 대표적 활동이다. ⑤ 환자와 접촉자를 추적 조사하는 것은 감염원을 찾아 조기 발견과 예방으로 연결하는 중요한 역할이다.
4. 기억 포인트 결핵 관리에서 간호사는 가르치고, 확인하고, 찾아내되, 처방은 하지 않는다로 기억한다.
5. 실무·국시 포인트 • 진단과 처방은 의사의 고유 업무이므로 간호사의 역할에 포함되지 않는다. • DOTS와 접촉자 검진은 결핵 관리의 반복 출제 주제이다. • 결핵 환자의 복약 확인은 보건소 방문, 가정방문, 지정 지원자를 통한 확인 등 환자 상황에 맞게 조직한다.
환자보건소 결핵 관리 담당 간호사
상황 새로 등록된 결핵 환자의 치료를 돕고 가족과 접촉자를 관리해야 한다. 환자와 가족은 약을 오래 먹어야 한다는 사실에 부담을 느끼고 있다.
• 환자는 처방된 약을 매일 복용해야 한다.• 가족과 직장 동료가 접촉자로 확인되었다.
판단 간호사는 교육과 복약 확인, 접촉자 조사를 맡고 처방은 의사에게 맡긴다.
간호 순서• 사정: 환자의 복약 상태와 접촉자 범위를 파악한다.• 수행: 복약 중요성을 교육하고 복약을 직접 확인하며 접촉자 검진을 안내한다.• 평가: 복약 이행과 접촉자 검진 완료 여부를 점검한다.
핵심 포인트: 결핵 관리에서 약물 처방은 간호사의 역할이 아니다.
DOTS (Directly Observed Treatment, Short-course) — 의료인이 환자의 복약을 직접 확인하는 결핵 치료 전략이다.
접촉자 조사 (Contact Investigation) — 환자와 접촉한 사람을 찾아 감염 여부를 검사하는 활동이다.
치료 이행 (Adherence) — 환자가 처방된 치료를 끝까지 따르는 정도이다.
간호 업무 범위 (Scope of Practice) — 간호사가 법적으로 수행할 수 있는 업무의 한계를 말한다.