핵심 정리 학교 구강보건실에서 보건교사가 맡는 일은 예방, 교육, 검사, 결과 관리와 상담이다. 따라서 보건교사의 주요 업무가 아닌 것은 ④ 치아우식증의 진단 및 치료이며, 이는 치과의사의 면허 범위에 속하는 의료행위이다.
1. 보건교사의 역할 범위 보건교사는 간호사 면허와 교원 자격을 가지고 학교에서 학생의 건강을 증진하고 질병을 예방하는 역할을 한다. 구강보건에서도 중심은 예방과 조기 발견이다. 불소용액 양치사업을 지도하고, 올바른 칫솔질 같은 구강보건교육을 하며, 치면세균막(치태) 검사로 학생이 자기 구강 청결 상태를 알게 하고, 검진 결과를 정리해 필요한 학생을 상담하고 치과 진료로 연결한다.
2. 진단·치료와의 경계 치아우식증을 진단하고 충전이나 발치 같은 치료를 하는 일은 의료인 중 치과의사가 하는 의료행위이다. 보건교사는 시진으로 의심 소견을 알아채고 학생과 보호자에게 치과 진료를 받도록 안내하는 데까지가 역할이다. 이 경계는 구강뿐 아니라 학교보건 전반에서 반복되는 원칙이다. 보건교사가 혈압을 재도 고혈압을 진단하지 않는 것과 같다.
3. 정답 ④ 정답 ④는 진단 및 치료를 포함한다. 진단과 치료는 치과의사의 의료행위로, 예방·교육·관리 중심인 보건교사 업무 범위를 벗어난다. 학교에서 우식이 의심되는 학생을 발견하면 진료 권고서를 보내고 진료 결과를 추적 관리하는 것이 보건교사의 몫이다.
4. 선지별 분석 ① 불소용액 양치는 집단을 대상으로 하는 대표적 우식 예방사업이다. 보건교사가 계획하고 지도하며 학생 반응을 관리하므로 업무에 해당한다. ② 구강검진 결과 관리와 상담은 결과를 기록하고 필요한 학생에게 생활 습관을 안내하는 일이다. 치료가 아니라 사후관리이므로 업무에 포함된다. ③ 구강보건교육은 칫솔질, 식습관, 정기 검진의 필요성을 알리는 활동으로 보건교사의 기본 업무이다. ⑤ 치면세균막 검사는 치태를 눈으로 확인하게 하는 검사로, 진단이 아니라 구강 위생 상태를 파악하고 교육 효과를 높이는 사정 도구이다.
5. 기억 포인트 예방·교육·검사·관리는 보건교사, 진단·치료는 치과의사로 구분한다. 진단과 치료는 의사·치과의사의 업무라는 경계를 먼저 떠올린다.
6. 실무·국시 포인트 • 학교 구강검진에서 의심 소견이 있는 학생은 치과 진료를 권고하고 이행 여부를 확인한다. • 불소용액 양치 같은 집단 사업은 사전에 보호자에게 안내하고, 학생이 삼키지 않도록 지도한다. • "보건교사가 할 수 없는 일", "의료행위에 해당하는 것"을 고르는 문항이 변형으로 자주 나온다.
상황학교 구강검진 후 결과 관리
학교 보건실에서 구강검진 결과를 정리하는 보건교사의 장면이다.
• 검진 결과에서 치아에 이상이 의심되는 학생이 확인됨• 학생 대부분은 올바른 칫솔질 방법을 더 알아야 함
판단 보건교사는 예방사업과 교육, 결과 관리 및 상담, 진료 연계를 맡고 진단과 치료는 치과의사에게 맡긴다.
간호 순서• 사정: 검진 결과와 치면세균막 검사 소견을 확인해 관리가 필요한 학생을 가린다.• 수행: 구강보건교육과 불소용액 양치를 지도하고, 이상이 의심되는 학생과 보호자에게 치과 진료를 안내한다.• 평가: 진료 이행 여부와 구강 위생 상태 변화를 확인해 기록한다.
핵심 포인트: 의심 소견을 찾아 연계하는 것까지가 보건교사의 역할이고 우식증 진단과 치료는 치과의사의 일이다.
보건교사 (School nurse teacher) — 간호사 면허와 교원 자격을 갖추고 학교에서 보건교육과 건강관리, 응급처치를 담당하는 교사.
불소용액 양치사업 (Fluoride mouth rinse program) — 불소용액으로 집단이 정기적으로 양치해 치아우식을 예방하는 학교 구강보건사업.
치면세균막 (Dental plaque) — 치아 표면에 붙는 세균 덩어리. 치아우식과 치주질환의 원인이며 염색해 청결 상태를 확인한다.
치아우식증 (Dental caries) — 세균이 만든 산으로 치아 경조직이 파괴되는 질환. 진단과 치료는 치과의사가 한다.